O coma induzido é uma sedação profunda que é feita com o uso de medicamentos, como os utilizados na anestesia geral, para ajudar a recuperação de um paciente que está muito grave, como pode acontecer após um AVC, trauma cerebral, infarto ou em doenças pulmonares, como em uma grave pneumonia, por exemplo.
Quando a pessoa está em coma induzido, pode acordar após horas ou dias, quando o paciente estiver se recuperando ou o médico achar aconselhável. Desta forma, o coma induzido é diferente do coma provocado por doenças, pois este não pode ser previsível e não depende do controle do médico.
Geralmente, o coma induzido é realizado em ambiente de UTI, pois é necessário o uso de aparelhos que ajudam a respirar, assim como uma ampla monitorização de todos os dados vitais do paciente, a fim de evitar complicações, como parada respiratória, parada cardíaca ou reação ao efeito do medicamentos, por exemplo.
Quando é necessário
O coma induzido é um tipo de sono profundo provocado por medicamentos sedativos, pode ser necessário quando o paciente tem um quadro de saúde muito grave ou delicado, como:
- Traumatismo craniano, causado por acidentes ou quedas;
- Crise epiléptica que não melhora com medicamentos;
- Doença cardíaca grave, devido a infarto, insuficiência do coração ou arritmias, por exemplo;
- Insuficiência grave dos pulmões, causada por pneumonia, enfisema ou câncer, por exemplo;
- Doença neurológica grave, como um grande AVC, meningite ou tumor cerebral;
- Após uma cirurgia complicada, como a cirurgia cerebral, cardíaca ou após algum acidente grave;
- Dor que não melhora com medicamentos, como em grandes queimaduras ou câncer avançado.
Nestes casos, o coma é induzido para que o cérebro e corpo tenham maiores chances de se recuperar, já que o organismo vai poupar energia por não estar ativo, além de que e a pessoa não sentirá dores ou desconfortos por causa da condição grave.
Nos casos de graves doenças pulmonares, como pneumonia, a sedação também facilitará a colaboração com o aparelho respirador, permitindo uma melhor oxigenação do organismo que estava prejudicada pela doença. Saiba mais sobre os tratamentos que ajudam a oxigenação do corpo na insuficiência respiratória.
Como é feito e quanto tempo dura
O coma induzido é provocado por medicamentos sedativos como Midazolam ou Propofol, administrados em doses controladas e injetadas na veia, geralmente na UTI. O efeito que pode durar por horas, dias ou semanas, até que seja interrompido devido a melhora do quadro clínico do paciente ou para que o médico possa realizar avaliações clínicas.
A pessoa em coma induzido consegue escutar?
Quando está em coma profundo, a pessoa não está consciente e, portanto, não sente, não se mexe e não ouve, por exemplo. Entretanto, existem vários níveis de sedação, a depender da dose do medicamento, por isso, quando a sedação é mais leve é possível ouvir, se mexer ou interagir, como se estivesse sonolento.
Como falar com uma pessoa em coma?
Quando se visita um familiar ou amigo que esteja em coma induzido, é importante interagir, já que algumas pessoas referem conseguir recordar de algumas situações, mesmo durante o coma. Assim, é interessante:
- Falar quem é;
- Iniciar uma conversa como faria normalmente com o familiar/ amigo, ou seja, falar do trabalho, das situações do dia a dia, contar uma piada ou o quanto a pessoa é importante, por exemplo;
- Mostrar carinho e apoio, podendo segurar a mão da pessoa, por exemplo.
Alguns estudos indicam que ao estimular os sentidos de tato, audição, visão e olfato é possível ajudar a pessoa a se recuperar do coma, devendo ser realizado o estímulo por um breve período de tempo e de forma individual.
Como é a recuperação
A recuperação pode variar de uma pessoa para outra, já que também depende da velocidade de metabolização do medicamento pelo organismo da pessoa. Ou seja, algumas pessoas podem começar a despertar e recuperar a consciência à medida que é feita a retirada da medicação, enquanto que outras podem não responder ou evoluir para o estado vegetativo, que é uma situação em que a pessoa não está consciente de si mesma e do que acontece ao seu redor.
A pessoa sobreviver ou ter sequelas após o coma induzido depende do tipo de doença, da gravidade e das condições de saúde da pessoa, influenciadas por questões como idade, condições de nutrição e uso de medicamentos.
Algumas pessoas podem recuperar desses estados de forma gradual, enquanto que outras podem não melhorar durante antes.
Possíveis riscos do coma induzido
Como a sedação é realizada por medicamentos anestésicos, semelhantes ao que se usa na anestesia geral, e algumas complicações podem acontecer, como:
- Alergia ao princípio ativo da medicação;
- Redução dos batimentos cardíacos;
- Parada respiratória.
Estas complicações são evitadas com a monitorização contínua dos dados vitais do paciente e constante avaliação pelo médico e equipe de enfermagem da UTI. Além disto, o quadro de saúde de um paciente que precisa do coma induzido costuma ser grave, e o risco da sedação é menor do que o risco da própria doença.
Saiba mais sobre como funciona a anestesia geral e quais os riscos.
