O teste de Coombs é um tipo de exame de sangue que avalia a presença de anticorpos específicos que atacam as células vermelhas do sangue, provocando a sua destruição e podendo levar ao surgimento de um tipo de anemia conhecida como hemolítica.
O teste de Coombs pode ser direto, quando se deseja avaliar as hemácias, ou indireta, quando é feita a avaliação do soro do sangue.
Além da anemia, este teste também pode ajudar a identificar outras doenças que afetam as células do sangue como leucemia, lúpus, mononucleose e eritroblastose fetal, também conhecida como doença hemolítica do recém-nascido, assim como identificar risco de reações transfusionais.
Tipos de teste de Coombs
De acordo com o que se deseja avaliar, o teste de Coombs pode ser classificado em dois tipos:
- Teste de Coombs direto: avalia diretamente as células vermelhas do sangue, verificando se há anticorpos ligados à hemácia e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune da pessoa ou recebidos por transfusão. Esse teste normalmente é realizado para detectar anemias hemolíticas auto-imunes. Conheça os sintomas de anemia hemolítica;
- Teste de Coombs indireto: avalia o soro do sangue, identificando os anticorpos ali presentes, e geralmente é solicitado em situações de transfusão, para garantir que o sangue que vai ser doado é compatível com quem está recebendo.
Independentemente do tipo de teste de Coombs a ser feito, não é necessário qualquer preparo para a realização do exame. No entanto, alguns medicamentos podem interferir no resultado, por isso é importante comunicar o médico o seu uso para que possa se feita orientação acerca da sua suspensão.
Como é feito o exame
O teste de Coombs é realizado a partir de uma amostra de sangue, que deve ser coletado em laboratório de análises clínicas. O sangue coletado é encaminhado para o laboratório, onde serão realizados os teste de Coombs direto ou indireto, dependendo do objetivo.
No teste de Coombs direto, é adicionado o reagente de Coombs ao sangue do paciente, permitindo a visualização de anticorpos que possam estar ligados às hemácias. Já no teste de Coombs indireto, o sangue é coletado e centrifugado, separando as hemácias do soro, que contém os anticorpos. Ao soro são adicionadas hemácias 'pré-marcadas' com anticorpos com o objetivo de verificar se existam auto-anticorpos presentes no soro e, consequentemente, no sangue do paciente.
Quando é indicado
O teste de Coombs é feito para investigar as seguintes situações:
- Anemia hemolítica autoimune;
- Anemia hemolítica imune induzida por fármacos;
- Reação à transfusão de sangue;
- Doença hemolítica do recém-nascido;
- Lúpus eritematoso sistêmico, sem anemia hemolítica.
O teste de Coombs indireto também pode ser solicitado pelo obstetra durante o primeiro trimestre de gravidez para verificar a existência de anticorpos contra o sangue Rh positivo do bebê em mulheres que são Rh negativas, o que pode causar a eritroblastose fetal. Conheça mais sobre a eritroblastose fetal.
O que significa o resultado
O resultado do teste de Coombs pode ser positivo ou negativo:
1. Coombs negativo
O resultado do teste de Coombs é negativo quando não existe o anticorpo que provoca a destruição dos globos vermelhos, e por isso é considerado um resultado normal.
2. Coombs positivo
Quando o resultado é positivo significa que existe o anticorpo no sangue e, por isso, se o resultado for positivo no teste de Coombs direto significa que a pessoa pode ter uma doença como:
- Anemia hemolítica autoimune;
- Infecção por Mycoplasma sp.;
- Sífilis;
- Leucemia;
- Lúpus eritematoso;
- Mononucleose.
Já, no caso de teste de Coombs indireto, o resultado positivo significa que a pessoa tem um anticorpo que pode causar coágulos quando se recebe outro tipo de sangue e, dessa forma, é preciso ter cuidado na hora de fazer uma transfusão sanguínea.
Em qualquer caso, é sempre importante que o resultado seja avaliado pelo médico que o pediu, já que alguns antecedentes da pessoa podem alterar o resultando.
