Vasodilatadores: o que são, para que servem, tipos e efeitos colaterais

Vasodilatadores são remédios que agem abrindo e dilatando as artérias coronárias ou vasos sanguíneos periféricos, ou evitando o estreitamento dos vasos sanguíneos, o que melhora o fluxo de sangue para vários órgãos do corpo.

Esses remédios são normalmente indicados para o tratamento ou controle do infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, angina pectoris, crises hipertensivas ou embolia periférica e pulmonar, por exemplo.

O tipo de vasodilatador que pode ser usado depende da condição a ser tratada, sendo na maioria das vezes usados em hospitais com indicação do cardiologista.

Para que servem

Os vasodilatadores são indicados para:

• Infarto agudo do miocárdio ou insuficiência coronária;
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Angina pectoris;
• Pressão alta ou crises hipertensivas;
• AVC;
• Pré-eclâmpsia;
• Doença renal crônica;
• Hipertensão pulmonar.

Além disso, os vasodilatadores podem ser indicados para controlar ou prevenir a pressão alta antes, durante ou após cirurgia de revascularização do miocárdio, ou para tratar o espasmo arterial grave e corrigir a isquemia dos vasos periféricos.

Os vasodilatadores penianos também podem ser usados para o tratamento da disfunção erétil.

Tipos de vasodilatadores

Os principais tipos de vasodilatadores são:

1. Nitratos

Os nitratos são vasodilatadores de ação direta que agem aumentando a quantidade de óxido nítrico (NO) nas células do músculo liso vascular, resultando na dilatação, principalmente de veias.

Exemplos: alguns nitratos são a nitroglicerina, o propatilnitrato, o nitroprussiato ou o mononitrato ou dinitrato de isossorbida, por exemplo.

Outro vasodilatador de ação direta, mas que não pertence à classe dos nitratos, é a hidralazina, usada em situações de emergência por aplicação na veia, como nos casos de pré-eclâmpsia.

2. Bloqueadores dos canais de cálcio

Os vasodilatadores da classe bloqueadores dos canais de cálcio agem sobre os vasos sanguíneos periféricos, provocando a sua dilatação e reduzindo a resistência vascular periférica.

Geralmente, esses vasodilatadores são indicados para o tratamento da pressão alta. 

Exemplos: alguns bloqueadores dos canais de cálcio são anlodipino, clevidipino, nicardipino ou nifedipina.

Além disso, outros bloqueadores dos canais de cálcio são o diltiazem ou verapamil que agem reduzindo a frequência cardíaca.

3. Bloqueadores da angiotensina

Os vasodilatadores bloqueadores da angiotensina evitam que a angiotensina II se ligue ao seu receptor, o que impede o estreitamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial.

Exemplos: alguns vasodilatadores bloqueadores da angiotensina II são valsartana, candesartana ou losartana.

4. Inibidores da ECA

Os vasodilatadores da classe inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) inibem a enzima responsável por converter a angiotensina I em angiotensina II, que é um potente vasoconstritor.

Desta forma, essa classe de vasodilatadores promovem a dilatação dos vaso sanguíneos, diminuindo a pressão arterial.

Exemplos: os inibidores da ECA mais usados são captopril, enalapril, ramipril ou lisinopril, por exemplo.

5. Modificadores adrenérgicos

Os vasodilatadores modificadores adrenérgicos agem no tronco cerebral, como os alfa-2 agonistas, reduzindo a pressão arterial, ou diminuem a resistência vascular periférica e a pressão arterial, como os alfa-1-bloqueadores pós-sinápticos.

Esses vasodilatadores normalmente são indicados para o tratamento da pressão alta ou insuficiência cardíaca congestiva grave.

Exemplos: alguns alfa-2 agonistas são clonidina ou metildopa, e os alfa-1-bloqueadores pós-sinápticos são doxazosina, prazosina ou terazosina.

6. Antagonistas do receptor da endotelina 

Os vasodilatadores antagonistas do receptor da endotelina reduzem a quantidade de endotelina no sangue, que causa um estreitamento dos vasos sanguíneos.

Desta forma, esses vasodilatadores promovem a dilatação dos vasos sanguíneos, principalmente dos pulmões, sendo por isso normalmente indicados para a hipertensão pulmonar.

Exemplos: alguns vasodilatadores antagonistas do receptor da endotelina são bosentana ou ambrisentana.

7. Inibidores da fosfodiesterase

Os inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5) são vasodilatadores penianos, que promovem o aumento do fluxo sanguíneo local, ajudando a obter ou manter a ereção do pênis, desde que o homem tenha estímulo sexual.

Esses vasodilatadores são principalmente indicados para o tratamento da disfunção erétil, mas alguns podem ser indicados para a hipertensão pulmonar.

Exemplos: alguns inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5) são sildenafila (Viagra), tadalafila (Cialis), vardenafila (Levitra) e carbonato de lodenafila (Helleva).

Como usar

Os vasodilatadores podem ser usados de diferentes formas, que são:

• Comprimidos ou drágeas por via oral;
• Comprimidos sublinguais;
• Injeção na veia.

A via de administração deve ser indicada pelo médico e varia de acordo com a condição a ser tratada e sua gravidade, assim como a necessidade de ação rápida.

Geralmente, os comprimidos sublinguais e a injeção na veia são usados em situações de emergência, como infarto, crises hipertensivas, edema pulmonar, AVC, doença renal aguda ou pré-eclâmpsia, por exemplo.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns dos vasodilatadores são batimentos cardíacos acelerados, palpitações cardíacas ou retenção de líquidos que pode causar inchaço no corpo.

Além disso, também podem surgir náuseas, vômitos, dor de cabeça, tontura, aumento da pressão intracraniana, encefalopatia, fraqueza muscular ou reação anafilactoide.

Outros efeitos colaterais são tosse seca, dor no peito, hipotensão ortostática ou crescimento de pelos no corpo.

Quando aplicados na veia, os vasodilatadores também pode causar flebite, que é a inflamação do vaso sanguíneo no local em que a injeção foi aplicada. 

Quem não deve usar

Os vasodilatadores não devem ser usado por pessoas que tenham alergia às substâncias ativas ou qualquer outro componente desses remédios.

Além disso, existem contraindicações específicas de acordo como. tipo de vasodilatador e, por isso, só devem ser usados com indicação médica de acordo com a condição a ser tratada e após avaliação do estado de saúde e uso de outros remédios.

Durante a gravidez ou amamentação, os vasodilatadores só devem ser usado com indicação médica pois alguns podem passar para o bebê através da placenta ou do leite materno e interferir no desenvolvimento do bebê.

Vasodilatadores naturais

Os vasodilatadores naturais podem ser encontrados principalmente em alimentos como laranja, pimenta caiena, gengibre e alho, por exemplo. Veja a lista completa de vasodilatadores naturais.

Isso porque têm ação antioxidante e anti-inflamatória, que melhoram o fluxo sanguíneo e ajudam a evitar a o acúmulo de gordura nos vasos sanguíneos.

É importante ressaltar que os alimentos que melhoram a circulação sanguínea não substituem o uso de remédios indicados pelo cardiologista, podendo ser usados na dieta para complementar o tratamento médico.