Cirugía para las hemorroides: 6 principales técnicas y cuidados

Para remover las hemorroides internas o externas, puede ser necesario realizar una cirugía, la cual está indicada en aquellos pacientes que después de haber realizado un tratamiento con medicamento y una dieta adecuada, mantienen dolor, malestar, comezón y sangrado, especialmente al evacuar. 

Existen varias técnicas para remover las hemorroides, siendo la más común la técnica tradicional llamada hemorroidectomía, la recuperación demora entre 1 semana y 1 mes, siendo necesario permanecer hospitalizado alrededor de 2 días y mantener una buena higiene de la región íntima durante el tiempo de recuperación.

Técnica de cirugía para remover las hemorroides

Algunas técnicas para extirpar las hemorroides internas o externas pueden ser: 

1. Hemorroidectomía

La hemorroidectomía es la cirugía más común en la que se extirpan las hemorroides a través de un corte en la piel. Este procedimiento es muy utilizado para retirar las hemorroides de grado 3 y 4.

2. Técnica por THD

Esta técnica conocida como desarterialización hemorroidal transanal, se realiza sin cortes y consiste en la sutura de los vasos sanguíneos que transportan sangre hacia la hemorroide, siendo un método común en los grados 2, 3 y 4.

3. Técnica PPH

La técnica por PPH es conocida por hemorroidopexia con engrapadora circular, que es una forma de extirpar las hemorroides a través de un anillo que aprieta la hemorroide y causa la muerte de las células, siendo un procedimiento que no necesita suturas, es menos dolorosa y se realiza en hemorroides internas de grado 3 y 4 y de pequeño tamaño.

4. Ligadura con banda elástica

Este es un tratamiento donde se aplica una pequeña banda elástica en la base de la hemorroide, lo que va a interrumpir el transporte de sangre y provocar su muerte, siendo común en el tratamiento de las hemorroides de grado 2 y 3. 

5. Escleroterapia

En esta técnica se inyecta en los vasos de las hemorroides un producto que provoca la muerte de los tejidos, siendo utilizado para el tratamiento de las hemorroides de grado 1 y 2.

Además de esto, también existen otros métodos que pueden ser utilizados para remover las hemorroides como la fotocoagulación infrarroja, crioterapia y láser. La técnica a ser utilizada dependerá del tipo y del grado de hemorroide que se pretende tratar. Conozca más sobre la escleroterapia y sus posibles efectos secundarios.

6. Coagulación infrarroja

Esta técnica puede indicarse cuando hay sangrados internos en caso de hemorroides. Para ello, el médico utiliza un aparato con luz infrarroja que calienta el área a tratar y crea una cicatriz en la hemorroide, deteniendo del paso de sangre, y consecuentemente endureciendo el tejido hemorroidal el cual terminar por caerse. 

La coagulación infrarroja normalmente produce una leve molestia, sin embargo, tiene pocos efectos colaterales.

Clasificación del grado de hemorroides internas

Las hemorroides internas son aquellas que se desarrollan y permanecen en el interior del ano, pudiendo presentar diferentes grados como:

• Grado 1: Hemorroide que se encuentra en el interior del ano, existiendo un ligero aumento de las venas;
• Grado 2: Hemorroide que sale del ano durante la defecación y que regresan al interior espontáneamente;
• Grado 3: Hemorroide que sale del ano durante la defecación y que es necesario reintroducir en el ano con la mano;
• Grado 4: Hemorroide que se desarrolla dentro del ano, pero que debido a su aumento, llega a salir por el ano, pudiendo causar prolapso rectal, que es la salida de la parte final del intestino por el ano.

Las hemorroides externas son aquellas que están en la parte exterior del ano, y estas también pueden ser removidas a través de cirugía, ya que causan molestias, principalmente al sentarse o al defecar.

Cómo se realiza la cirugía

En la mayoría de los casos, las cirugías para remover las hemorroides se realizan con anestesia general y requiere que el paciente se mantenga hospitalizado durante 2 días.

Para eliminar las hemorroides, el proctólogo debe elegir la técnica más indicada para cada caso, porque varían dependiendo del tipo de hemorroide que el paciente posee.

Postoperatorio de la cirugía para hemorroides

Aunque la cirugía no cause dolor, en el posoperatorio es normal que el paciente sienta dolor en la región perineal, principalmente al sentarse y en su primera evacuación después de la cirugía, ya que esta región está más sensible. De esta forma, generalmente el médico puede indicar:

• Uso de analgésicos para controlar el dolor y las molestias como Paracetamol cada 8 horas;
• Uso de laxantes para hacer las heces más suaves y fáciles de evacuar;
• Tomar un baño de asiento de agua fría durante 20 minutos, el número de veces que sea necesario para disminuir el malestar; 
• Evitar utilizar papel higiénico y optar por lavar la región anal después de evacuar, con agua tibia y jabón neutro;
• Usar una pomada prescrita por el médico 2 veces al día para ayudar a cicatrizar la región.

Después de la cirugía se recomienda el uso de una almohada en forma de boya para sentarse, disminuyendo el riesgo de sangrado reduciendo el dolor. Durante el primer mes el individuo debe preferir alimentos ricos en fibras e ingerir mucha agua para que las heces sean más suaves y fáciles de evacuar.

Normalmente, el paciente no necesita retirar los puntos y con el tiempo no suelen quedar cicatrices.

Vea el siguiente video sobre cómo debe ser la alimentación para facilitar el tránsito intestinal y evitar las hemorroides:

Cuál es el tiempo de recuperación

La recuperación de la cirugía para hemorroides depende del tipo de grado y de la técnica quirúrgica realizada, siendo que normalmente la recuperación puede variar entre 1 semana y 1 mes. Después de este tiempo, el paciente puede retomar sus actividades del día a día.

Es normal que durante la primera semana después de la cirugía, el paciente tenga pequeñas pérdidas de sangre por la región anal, sin embargo, en el caso de que el sangrado sea intenso, se recomienda acudir al hospital para verificar si la recuperación es correcta.