A infecção pelo HIV pode causar problemas nos olhos, como retinopatia, retinite por CMV, herpes ocular ou uveíte, causando sintomas como visão embaçada, dor no olhos ou perda da visão.

Geralmente, a visão pode ser afetada pelo HIV quando a infecção se encontra em estágios mais avançados, devido ao enfraquecimento do sistema imune, assim como por infecções oportunistas que aproveitam a queda da imunidade para se instalar.

O tratamento dos problemas nos olhos causados pelo HIV é feito pelo oftalmologista e varia com a condição a ser tratada e, em todos os casos, deve-se manter o uso de antirretrovirais indicados pelo infectologista.

Principais sintomas

Os principais sintomas de problemas nos olhos causados pelo HIV são:

Visão embaçada ou turva;
Moscas volantes;
Dor ou vermelhidão nos olhos;
Perda do campo visual;
Aumento da sensibilidade à luz.

Além disso, também podem surgir olho seco, irritação nos olhos, pontos cegos no campo de visão ou perda da visão.

É importante consultar o oftalmologista sempre que surgirem sintomas de problemas nos olhos em pessoas com HIV, para que sua causa seja identificada e iniciado o tratamento mais adequado.

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9 problemas nos olhos causados pelo HIV

As principais doenças oculares provocadas pelo HIV são:

1. Retinopatia pelo HIV

A retinopatia pelo HIV é causada por lesões nos pequenos vasos oculares que provocam oclusões do fluxo de sangue ou sangramentos, podendo alterar da capacidade visual da pessoa afetada.

Além disso, a retinopatia pelo HIV também pode ser causada a infecções ou tumores malignos.

Como tratar: o tratamento é feito com a terapia antirretroviral, como zidovudina, didanosina ou lamivudina, por exemplo, usados sob orientação do infectologista. Entenda como é feito o tratamento para AIDS.

2. Retinite por CMV

A retinite por citomegalovírus (CMV) é uma infecção e inflamação na retina, bastante frequente em pessoas com infecção pelo HIV, sendo causada pela reativação do vírus CMV devido ao enfraquecimento do sistema imunológico.

Essa infecção provoca lesões nos pequenos vasos sanguíneos, que afetam estruturas importantes dos olhos e podem prejudicar a visão.

A retinite por citomegalovírus (CMV) costuma acontecer nos casos de AIDS com importante queda dos níveis de molécula de defesa CD4, que pode estar abaixo de 50/mcL.

Como tratar: o tratamento é feito com uso de antivirais, como ganciclovir, foscarnete, aciclovir, cidofovir ou valganciclovir, por exemplo, que são indicados pelo infectologista.

A terapia antirretroviral também é importante para evitar a piora da imunidade e a facilidade para infecções.

3. Infecção pelo vírus varicela zóster

A infecção ocular pelo vírus varicela zoster costuma causar infecções bastante graves, quando o CD4 está abaixo de 24/mcL.

Esta infecção é chamada de síndrome da necrose progressiva da retina, e é caracterizada pela formação de lesões na retina, que podem aumentar e comprometer toda a retina, levando ao seu descolamento e perda da visão.

Como tratar: o tratamento é feito com a continuação da terapia antirretroviral, entretanto, nem sempre é possível haver melhora do quadro e recuperação visual.

4. Toxoplasmose ocular

O HIV também pode causar toxoplasmose ocular em pessoas que já tiveram a infecção, devido a uma reativação do vírus Toxoplasma gondii, quando os níveis de CD4 estão baixos.

Além disso, pessoas com HIV têm maior chance de adquirir a toxoplasmose ocular, que é transmitido, principalmente, pelo consumo de água e alimentos contaminados.

Esta infecção afeta, principalmente, o vítreo e a retina, e provoca sintomas como diminuição da visão, sensibilidade à luz ou dor ocular.

Como tratar: o tratamento é feito com uso de antibióticos e anti-inflamatórios. Em alguns casos, o oftalmologista poderá realizar cirurgias como fotocoagulação, crioterapia ou vitrectomia, como forma de diminuir as complicações da doença.

5. Sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi é um tumor característico de pessoas infectadas pelo HIV, que afeta qualquer região que contém pele e mucosas, podendo surgir também na conjuntiva dos olhos, e afetar gravemente a visão.

Como tratar: o tratamento é feito com a terapia antirretroviral, quimioterapia, e, se necessário, cirurgia oftalmológica. Entenda melhor o que é o sarcoma de Kaposi e como surge.

6. Herpes ocular

A herpes ocular pode surgir devido ao enfraquecimento do sistema imunológico, o que pode permitir a reativação do vírus Herpes simplex tipo 1 ou 2.

Esse tipo de infecção afeta a córnea causando inflamação chamada ceratite herpética.

Como tratar: o tratamento é feito com o uso de colírios e/ou comprimidos antivirais, como aciclovir ou valaciclovir, para impedir a multiplicação do vírus da herpes, e antibióticos para evitar infecções secundárias.

7. Uveíte

A uveíte é uma inflamação da úvea, que é parte do olho formada pela íris, corpo ciliar e coroide, sendo causada por infecções oportunistas como sífilis ou tuberculose, por exemplo.

Como tratar: o tratamento é feito com o uso de colírios anti-inflamatórios, comprimidos corticoides ou antibióticos, por exemplo.

8. Coroidite multifocal

A coroidite multifocal é uma infecção na camada vascular profunda do fundo do olho, chamada coroide, causada pela bactéria Pneumocystis carinii ou pelo fungo Cryptococcus neoformans, por exemplo.

Como tratar: a coroidite causada pela bactéria Pneumocystis carinii é tratada com antibióticos, como sulfametoxazol e trimetoprima, dapsona ou pentamidina.

Já quando é causada pelo Cryptococcus neoformans, o tratamento é feito com o uso de antifúngicos, como o fluconazol.

9. Síndrome do olho seco

A síndrome do olho seco é a deficiência na produção de lágrima ou evaporação excessiva da lágrima, causada pelo tratamento com antirretrovirais ou pode ser consequência da inflamação no corpo causada pelo HIV.

Como tratar: o tratamento pode ser feito com o uso de lágrimas artificiais sem conservantes ou colírios ou pomadas oftálmicas anti-inflamatórias ou antibióticas, para reduzir a inflamação ou prevenir infecções nos olhos.

De forma alguma deve-se interromper o uso de remédios antirretrovirais.

Como o HIV afeta a visão

O vírus HIV pode afetar a visão porque enfraquece o sistema imunológico, aumentando o risco de infecções oportunistas ou até câncer.

Essas infecções podem afetar qualquer parte do olho, desde regiões mais superficiais como as pálpebras, até os tecidos profundos como retina, vítreo e nervos, por exemplo.

Além disso, o HIV pode provocar danos nos vasos sanguíneos dos olhos, devido a deposição de imunocomplexos nos vasos, invasão das células endoteliais ou aumento da viscosidade do plasma sanguíneo.

9 problemas nos olhos causados pelo HIV (e como tratar)