Atresia esofágica: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

Atresia esofágica é a malformação do esôfago durante o desenvolvimento do bebê na gestação, causando sintomas como engasgos ou tosse ao mamar, desconforto respiratório ou pele azulada, principalmente ao mamar.

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Essa condição é causada por a mutações genéticas ou alterações congênitas, podendo estar associada a algumas síndromes, resultando na formação do esôfago em dois segmentos separados e não conetando a boca ao estômago.

O tratamento da atresia esofágica é feito pelo neonatologista e cirurgião pediátrico e, normalmente, envolve cirurgia para corrigir o esôfago fechado ou ausente, além de tratamento suporte, com nutrição parenteral e intubação, por exemplo.

Sintomas de atresia esofágica

Os sintomas de atresia esofágica em bebê são:

• Engasgos ou tosse ao mamar;
• Aumento da baba ou bolhas brancas espumosas na boca;
• Desconforto respiratório ou dificuldade para respirar;
• Pele azulada, principalmente ao mamar.

Além disso, o bebê pode ter inchaço na barriga, principalmente quando a atresia de esôfago é acompanhada de fístula traqueoesofágica, o que também aumenta o risco de pneumonia por aspiração e dificuldade respiratória. Entenda o que é a fístula traqueoesofágica.

Os sintomas de atresia esofágica devem sempre ser avaliados pelo neonatologista ou pediatra, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da atresia esofágica pode ser feito pelo obstetra durante a gravidez, através do ultrassom pré-natal, sendo importante para orientar o planejamento do parto e cuidados imediatos no pós-parto.

Após o nascimento, o diagnóstico é confirmado pelo neonatologista ou pediatra através do exame físico e avaliação dos sintomas e raio X do tórax.

Além disso, o neonatologista pode passar uma sonda nasogástrica ou orogástrica através do nariz ou boca o bebê para chegar até o estômago.

Geralmente a sonda para antes de chegar ao estômago, sendo indicativo de atresia esofágica.

Outros exames que podem ser solicitados para avaliar a presença de fístula traqueoesofágica são esofagoscopia ou broncoscopia, por exemplo. Entenda como é feita broncoscopia.

Possíveis causas

A atresia esofágica é causada pela malformação congênita do esôfago do bebê durante as fases iniciais da gestação.

A causa exata do porque isso acontece não é completamente conhecida, mas parece surgir devido a alterações genéticas em genes como Shh, SOX2, CHD7, MYCN ou FANCB.

Além disso, a atresia do esôfago também pode estar associada à síndrome, como síndrome de VACTERL ou síndrome de CHARGE, por exemplo.

Tipos de atresia esofágica

Os principais tipos de atresia de esôfago são:

• Tipo A: os segmentos superior e inferior do esôfago estão desconectados e terminam em bolsas. Nesse tipo, não ocorre a fístula traqueoesofágica; 
• Tipo B: é um tipo raro em que o segmento superior do esôfago se conecta à traqueia, mas o segmento inferior termina em uma bolsa cega;
• Tipo C: é o tipo mais comum, em que o segmento superior do esôfago termina em uma bolsa cega, e o segmento inferior se conecta à traqueia, formando a fístula traqueoesofágica;
• Tipo D: é um tipo raro em que tanto o segmento superior como o inferior do esôfago estão conectados à traqueia por meio de fístulas.

O tipo de fístula esofágica é identificada pelo médico através dos exames de diagnóstico.

Como é feito o tratamento

O tratamento da atresia esofágica deve ser feito com orientação do neonatologista, pediatra e cirurgião pediátrico, para corrigir o fechamento ou obstrução do esófago e/ou fístula traqueoesofágica e tratar os sintomas.

Os principais tratamentos para atresia de esôfago são:

1. Intubação 

A intubação do bebê é feita imediatamente após a confirmação do diagnóstico da atresia de esôfago, para controlar as vias aéreas, permitir a aspiração de secreções e evitar pneumonia por aspiração.

2. Suporte nutricional

O suporte nutricional para atresia esofágica pode ser indicado pelo neonatologista para fornecer nutrientes para o bebê.

Geralmente, é indicada a nutrição parenteral total ou gastrostomia. Entenda o que é e como é feita a nutrição parenteral.

3. Cirurgia

A cirurgia geralmente é o tratamento principal para a atresia esofágica, sendo feita para desobstruir e corrigir o fechamento do esôfago e/ou tratar a fístula traqueoesofágica.