Broncodilatadores: o que são, para que servem (e como usar)

Broncodilatadores são remédios indicados para o tratamento, controle e prevenção de doenças respiratórias que causam espasmos nos brônquios, como asma, bronquite ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

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Esses remédios, como salbutamol, formoterol, ipratrópio ou teofilina, agem relaxando os músculos pulmonares, facilitando o fluxo de ar para os pulmões, aliviando a sensação de falta de ar ou dificuldade para respirar.

Os broncodilatadores devem ser usados com indicação do pneumologista, podendo ser usados na forma de bombinha, xarope, comprimido, gotas ou flaconetes, por exemplo, de acordo com a condição a ser tratada e gravidade dos sintomas ou crises de broncoespasmo. Entenda o que é broncoespasmo.

Para que servem

Os broncodilatadores são indicados para:

• Asma;
• Bronquite;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• Enfisema pulmonar.

Dependendo do tipo de broncodilatador, seu uso pode ser por via inalatória ou oral, ou aplicado na veia, e deve sempre ser usado com indicação do pneumologista.

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Tipos de broncodilatadores

Os broncodilatadores podem ser classificados em dois tipos de acordo com o tempo de ação, que são:

1. Broncodilatadores de curta ação

Os broncodilatadores de curta ação, também chamados de broncodilatadores de resgate,agem em poucos minutos após sua aplicação e por até 4 a 6 horas.

Esse tipo de broncodilatador é indicado para o tratamento de crises de broncoespasmos, como as crises de asma ou exacerbação da DPOC, aliviando rapidamente o ataque repentino de falta de ar. 

2. Broncodilatadores de longa ação

Os broncodilatadores de longa ação têm um efeito prolongado que pode durar até 12 a 24 horas, sendo normalmente indicados para controle ou prevenção de crises de broncoespasmo, podendo estar associados a corticoides.

O tipo de broncodilatador deve ser indicado pelo pneumologista, sendo que geralmente pessoas com asma, usam um broncodilatador de longa ação para controle e prevenção de crises, tendo uma bombinha de ação rápida como medicamento de emergência para as crises. Veja os principais remédios para asma.

Como funcionam

Os broncodilatadores funcionam relaxando os músculos dos pulmões, facilitando a entrada de ar, porém possuem mecanismos de ação diferentes.

Os broncodilatadores beta-2 agonistas agem se ligando aos receptores beta2- adrenérgicos na musculatura brônquica, tendo uma ação rápida no alívio da falta de ar, enquanto os broncodilatadores anticolinérgicos bloqueiam a ação ada acetilcolina, tendo um tempo de ação mais prolongado.

Já os broncodilatadores derivados da metilxantina não tem o mecanismo de ação completamente conhecido, no entanto, parecem ter um efeito anti-inflamatório e imunomodulador, que levam ao relaxamento das vias aéreas de forma prolongada. 

Principais broncodilatadores

Alguns exemplos de broncodilatadores são:

1. Salbutamol

O salbutamol é um broncodilatador beta 2-agonista de ação curta e rápida que tem um efeito após alguns minutos e exerce um efeito por cerca de 4 a 6 horas relaxando os músculos pulmonares, aliviando rapidamente as crises de falta de ar, principalmente relacionadas à asma.

Esse remédio pode ser fornecido gratuitamente pelo SUS ou comprado em farmácias com receita médica, com os nomes comerciais Aerolin ou Aerogold, e usado na forma de bombinha ou flaconetes para inalação, xarope ou comprimidos por via oral. Saiba como usar o salbutamol corretamente.

Além disso, também pode ser usado na forma de injeção na veia, no hospital, para o tratamento imediato de crises de asma ou broncoespasmo grave no caso da bronquite.

Outros broncodilatadores beta-2 agonista com ação rápida semelhante ao salbutamol são o fenoterol ou a terbutalina.

2. Formoterol

O fumarato de formoterol é outro broncodilatador beta-2 agonista inalatório de ação mais prolongada, exercendo seu efeito cerca de 1 a 3 minutos após a inalação e com duração de até 12 horas.

Esse remédio normalmente é indicado para o controle ou prevenção de crises de broncoespasmo, nos casos de asma ou DPOC, podendo também estar associado a corticoides inalatórios, como o formoterol + budesonida. Veja como usar o formoterol.

O fumarato de formoterol é fornecido gratuitamente pelo SUS na forma de pó ou cápsulas para inalação ou pode ser comprado em farmácias ou drogarias com o nome comercial Fluir.

Outro broncodilatador beta-2 agonista de ação prolongada que pode ser indicado pelo médico é o salmeterol.

3. Brometo de ipratrópio

O brometo de ipratrópio também é um broncodilatador anticolinérgico que tem um efeito rápido, iniciando-se cerca de 3 minutos após a inalação, durando até 30 minutos.

Esse broncodilatador é indicado para o tratamento de broncoespasmos causados por DPOC, bronquite ou asma, ou ainda usado em associação com um broncodilatador beta-2 agonista para as crises agudas de broncoespasmos, nos casos de asma ou DPOC.

O brometo de ipratrópio é fornecido gratuitamente pelo SUS, mas também pode ser encontrado em farmácias na forma de gotas para nebulização ou bombinha, como genérico ou com nome comercial Atrovent. Veja como usar o brometo de ipratrópio.

4. Teofilina

A teofilina é um broncodilatador derivado da metilxantina indicado para o controle e prevenção de broncoespasmo, como tratamento de manutenção da asma ou DPOC, e não deve ser usado para crises agudas de asma ou DPOC.

Esse remédio é usado por via oral na forma de cápsulas tendo um efeito prolongado por cerca de 7 a 9 horas, podendo ser encontrado em farmácias ou drogarias com o nome comercial Teolong.

Outro broncodilatador derivado da metilxantina com efeito de cerca de 3 a 5 horas que pode ser indicado pelo médico é a acebrofilina, na forma de xarope. Saiba como tomar a acebrofilina.

5. Aminofilina

A aminofilina é outro broncodilatador derivado da metilxantina injetável usado através da aplicação na veia no hospital para o tratamento da crise aguda de broncoespasmo, causada pela asma, bronquite crônica ou enfisema.

Como é um remédio injetável, tem seu efeito imediato de cerca de 6 a 12 horas em adultos não fumantes, 4 a 5 horas em fumantes, 1 a 5 horas em crianças e 10 a 45 horas em recém nascidos ou prematuros.

Broncodilatador natural

Os broncodilatadores naturais normalmente contêm plantas medicinais, como a Hedera helix ou guaco, indicados para o tratamento de sintomas de doenças broncopulmonares inflamatórias, como gripes ou resfriados.

Esses remédios são encontrados na forma de xarope, e além de provocar o relaxamento dos músculos pulmonares, têm um efeito mucolítico, que deixa o catarro mais fino facilitando sua eliminação, e aliviando a tosse com catarro. Veja outros xaropes para tosse com catarro.

Como usar

A forma de usar os broncodilatadores variam de acordo com sua apresentação, que inclui:

1. Xarope broncodilatador

Os xaropes broncodilatadores devem ser tomados por via oral, usando o copo dosador ou a seringa dosadora fornecida na embalagem para medir a dose correta.

Esses xaropes são principalmente o salbutamol ou a acebrofilina, indicados para o tratamento do broncoespasmo agudo ou crônico para aliviar as crises de asma ou bronquite, por exemplo.

Esses xaropes só devem ser usados com indicação do pneumologista, com doses individualizadas.

2. Bombinha

A bombinha deve ser usada apenas por inalação por via oral sendo normalmente encontrada na forma de pó ou cápsulas para inalação.

Esses broncodilatadores normalmente têm um dispositivo para conectar o frasco com o pó do medicamento ou a cápsula, devendo ser usado conforme a orientação do pneumologista. Saiba como usar a bombinha corretamente. 

3. Nebulização

A nebulização é feita com broncodilatadores na forma de gotas para serem adicionadas em um aparelho de nebulização com um pouco de soro fisiológico para serem inaladas pela boca de forma profunda e lenta na forma de névoa.

Esse tipo de tratamento ajuda a relaxar a musculatura dos pulmões e a eliminar secreções, aliviando a sensação de falta de ar. Veja o passo a passo de como fazer a nebulização.

4. Comprimido broncodilatador

O broncodilatador comprimido deve ser tomado por via oral, com um copo de água, nas doses recomendadas pelo pneumologista.

5. Broncodilatador injetável

O broncodilatador injetável é usado na forma de injeção na veia no hospital em situações emergenciais de crises agudas e graves de broncoespasmo.

Esses remédios devem ser aplicados pelo enfermeiro e nas doses recomendadas pelo médico.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns dos broncodilatadores são tremores, nervosismo, dor de cabeça, aumento dos batimentos cardíacos, palpitações, náusea, boca seca, irritação na boca e garganta, cãibras musculares, vermelhidão na pele ou coceira.

Esses efeitos colaterais variam de acordo com o tipo de broncodilatador utilizado, assim como, sua via de administração.

Quem não deve usar

Os broncodilatadores não devem ser usados por pessoas que apresentam alergia às substâncias ativas presentes no remédio, assim como qualquer outro componente da formula.

Além disso, os broncodilatadores devem ser usados com cautela em pessoas com hipertireoidismo, glaucoma, pressão alta, problemas cardiovasculares, no fígado ou rins, diabetes, epilepsia ou problemas na próstata, por exemplo.

Para crianças e bebês, os broncodilatadores só devem ser usados com indicação do pneumologista pediátrico, uma vez que nem todos são indicados.

Na gravidez ou amamentação o uso de broncodilatadores deve ser feito com orientação médica, pois alguns broncodilatadores são contraindicados, uma vez que podem chegar até o bebê ou leite materno e interferir no seu desenvolvimento ou provocar efeitos colaterais.

Os broncodilatadores podem aumentar o efeito de outros medicamentos ou ter sua ação reduzida por outros remédios, por isso, deve-se informar ao médico todos os medicamentos que se utiliza frequentemente, inclusive vitaminas, chás ou fitoterápicos.