A bronquiolite obliterante é um tipo de doença pulmonar crônica em que as células do pulmão não conseguem se recuperar após uma inflamação ou infecção, havendo obstrução das vias respiratórias e causando dificuldade para respirar, tosse persistente e sensação de falta de ar, por exemplo.
Nestes casos, as células inflamadas do pulmão, em vez de serem substituídas por células novas, morrem e formam uma cicatriz, que dificulta a passagem de ar. Assim, caso surjam várias inflamações no pulmão ao longo do tempo, o número de cicatrizes aumenta e os pequenos canais do pulmão, conhecidos como bronquíolos, são destruídos, dificultando a respiração.
É importante que a bronquiolite obliterante seja identificada e tratada de acordo com a recomendação do médico, pois assim é possível evitar complicações e promover a qualidade de vida.
Sintomas de bronquite obliterante
Na maior parte das vezes os sintomas iniciais da bronquiolite obliterante são semelhantes a qualquer outro problema pulmonar, incluindo:
- Chiado ao respirar;
- Sensação de falta de ar e dificuldade para respirar;
- Tosse persistente;
- Períodos de febre baixa até 38ºC;
- Cansaço;
- Dificuldade para se alimentar, no caso dos lactentes.
Estes sintomas geralmente aparecem e desaparecem ao longo de vários períodos que podem durar por semanas ou meses.
Principais causas
A bronquiolite obliterante acontece quando, devido a alguma situação, há reação inflamatória que resulta em infiltrado nos bronquíolos e nos alvéolos, promovendo a obstrução irreversível das vias aéreas. Na maioria dos casos esse tipo de bronquite está associado a infecções, principalmente pelo adenovírus. No entanto também pode acontecer como consequência da infecção por outros tipos de vírus, como o vírus da varicela ou do sarampo, ou bactérias como Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophilia e Bordetella pertussis.
Apesar da maioria dos casos ser devido a infecção por microrganismos, a bronquiolite obliterante também pode acontecer devido a doenças do tecido conjuntivo, como consequência da inalação de substâncias tóxicas ou acontecer após transplante de medula óssea ou de pulmão.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da bronquiolite obliterante deve ser feito pelo pneumologista pediátrico de acordo com os sinais e sintomas apresentados pela criança, além de exames que ajudam a identificar a causa da bronquite e a sua gravidade.
Assim, o médico pode recomendar a realização de raio X do tórax, tomografia computadorizada e cintilografia pulmonar, ajudando diferenciar a bronquiolite obliterante de outras doenças pulmonares mais comuns. No entanto, o diagnóstico definitivo só pode ser confirmado por biópsia pulmonar.
Como é feito o tratamento
O tratamento tem como objetivo melhorar a capacidade respiratória da criança e, para isso, o médico pode recomendar o uso de anti-inflamatórios orais ou inalados e broncodilatadores em spray, que diminuem a inflamação nos pulmões e reduzem a quantidade de muco, diminuindo as chances de surgimento de novas cicatrizes e facilitando a passagem de ar, além de poder ser recomendada a oxigenoterapia.
Pode ser recomendada também a realização de fisioterapia respiratória com o objetivo de mobilizar e facilitar a eliminação de secreções, prevenindo a ocorrência de outras infecções respiratórias. Entenda como é feita a fisioterapia respiratória.
No caso dos pacientes com bronquiolite obliterante apresentarem infecções no curso da doença, o médico pode recomendar o uso de antibióticos de acordo com o agente infeccioso responsável pelas crises e exacerbações
