Câncer de peritônio: o que é, sintomas, causas e tratamento

Câncer de peritônio é um tipo raro de tumor maligno que surge no tecido que reveste toda a parte interna do abdome e seus órgãos, causando sintomas como dor abdominal, náuseas, barriga inchada e perda de peso sem causa aparente.

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Esse tipo de tumor pode surgir no próprio peritôneo sendo mais comum em mulheres na pós-menopausa ou ser causado por metástases de outros tipos de câncer, como câncer de ovário, gastrointestinal ou do mediastino, por exemplo.

O tratamento do câncer no peritônio é feito pelo oncologista que pode indicar cirurgia para remover os focos do tumor, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou terapia-alvo.

Sintomas de câncer no peritônio

Os principais sintomas de câncer no peritônio são:

• Barriga inchada;
• Náuseas ou má digestão;
• Dor abdominal ou nas costas;
• Prisão de ventre ou diarreia;
• Cansaço e mal-estar geral;
• Falta de apetite;
• Perda de peso sem motivo aparente.

Os sintomas do câncer de peritônio variam de acordo com a localização do tumor e su extensão, ou seja, número de focos do tumor no peritônio.

Além disso, se a doença for descoberta em fase mais avançada é possível que a pessoa tenha ascite, que é o acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal.

Isso pode comprimir os pulmões causando falta de ar e dificuldade para respirar. Confira como é feito o tratamento para ascite.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de câncer de peritônio pode ser suspeitado pelo clínico geral, gastroenterologista ou ginecologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames físico, laboratoriais e de imagem.

Assim, o médico pode solicitar ultrassom do abdome, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET-scan, além de exames de urina e de sangue,e marcadores tumorais.

Além disso, o médico pode fazer uma laparoscopia ou laparotomia que são cirurgias que permitem visualizar a cavidade peritoneal por dentro. Saiba como é feita a cirurgia por laparoscopia.

Após a confirmação do diagnóstico, a pessoa é encaminhada para o oncologista para iniciar o tratamento.

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Possíveis causas

A causa exata do câncer de peritônio não é completamente conhecida, mas sabe-se que ocorre devido a mutações no DNA das células, que passam a se multiplicar de forma anormal e descontrolada.

Alguns fatores podem aumentar o risco de câncer no peritônio, como:

• Mutações no gene BRCA1 ou BRCA2;
• Histórico familiar de câncer de mama;
• Terapia de reposição hormonal na menopausa;
• Endometriose;
• Obesidade;
• Exposição ao amianto;
• Leiomiomatose peritoneal disseminada ou leiomiossarcoma;
• Tumor desmoplásico de pequenas células redondas.

Além disso, o câncer no peritônio pode ser causado por metástases de outros tipos de tumor, como câncer de estômago, ovário, útero, mama, pulmão, intestino, apêndice ou vesícula biliar, por exemplo.

Tipos de câncer de peritônio

Os principais tipos de câncer no peritônio são:

1. Câncer de peritônio primário

O câncer de peritônio primário se origina no próprio peritônio, sendo um tipo raro de tumor que possui semelhanças com o câncer epitelial de ovário, e por isso causa sintomas parecidos ao câncer de ovário.

Esse tipo de tumor afeta principalmente mulheres na pós menopausa, sendo raro em homens.

O peritônio é uma membrana que reveste a parede abdominal e órgãos presentes no abdome, como ovários, fígado, baço, estômago, intestinos e reto, protegendo esses órgãos.

2. Câncer de peritônio secundário

O câncer de peritônio secundário é causado devido a metástases de outros tipos de câncer que afetam os órgãos do abdome, como estômago, intestino, ovários, bexiga ou apêndice.

Como é feito o tratamento

O tratamento para o câncer de peritônio deve ser feito com orientação do oncologista e varia com o estágio do tumor, além do seu tamanho e localização.

Os principais tratamentos para câncer de peritônio são:

1. Cirurgia

A cirurgia para câncer de peritônio, chamada cirurgia citorredutora, é feita pelo cirurgião oncológico para remover todos os focos visíveis do tumor nas camadas do peritônio.

Além disso, caso o médico identifique tumor em órgãos ou tecidos da cavidade abdominal, também é feita sua retirada.

2. Quimioterapia intraperitoneal

A quimioterapia intraperitoneal é feita diretamente dentro da cavidade do peritônio através de um cateter colocado sob a pele durante a cirurgia.

Esse tipo de quimioterapia tem a duração de 30 minutos a 3 horas, e após o término, é recomendado deitar e mudar de posição a cada 15 minutos para que o quimioterápico atinja todos os órgãos da cavidade abdominal.

Alguns quimioterápicos que podem ser aplicados por via intraperitoneal são cisplatina, paclitaxel ou doxorrubicina, por exemplo.

3. Quimioterapia hipertérmica

A quimioterapia hipertérmica também é feita aplicando o quimioterápico diretamente na cavidade abdominal, porém é feito durante a cirurgia com o objetivo de eliminar as células tumorais que possam ter ficado.

Nesse tipo de quimioterapia, o medicamento é aquecido a uma temperatura entre 41°C a 43°C para facilitar a ação do quimioterápico nas células tumorais.

Alguns quimioterápicos que podem ser usados na quimioterapia hipertérmica são mitomicina C, doxorrubicina, cisplatina ou oxaliplatina, por exemplo.

4. Quimioterapia venosa

A quimioterapia venosa é feita com a aplicação do quimioterápico na veia, podendo ser indicada antes da realização da cirurgia, para que o tumor reduza de tamanho e seja mais fácil de ser removido.

Este tipo de quimioterapia não é usada como tratamento convencional para o câncer de peritônio, pois as células tumorais apresentam resistência a vários medicamentos quimioterápicos utilizados frequentemente.

5. Radioterapia

A radioterapia é o tratamento em que se usa a radiação para destruir células que causam o câncer de peritônio e é aplicada através de uma máquina que emite a radiação diretamente no local aonde está localizado o tumor.

Este método de tratamento raramente é utilizado, podendo ser indicado pelo médico antes da realização da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor no peritônio, no entanto, também pode ser recomendada para eliminar células cancerosas após a operação.

6. Terapia-alvo

A terapia-alvo para o câncer de peritônio pode ser indicada para o tratamento de tumores que tenham causado metástases no peritônio.

Esses remédios ajudam o sistema imunológico a identificar e atacar especificamente as células tumorais, provocando poucos efeitos nas células normais do corpo.

Assim, alguns remédios de terapia-alvo que podem ser usados são olaparibe, rucaparibe ou veliparibe para o câncer de ovário, por exemplo.

7. Imunoterapia

A imunoterapia da mesma forma que a terapia-alvo, é feita para o tratamento do tumor que se espalhou para o peritônio formando metástases.

Esse tipo de tratamento aumenta a resposta do sistema imune contra as células do câncer, o que pode levar à uma diminuição do tamanho do tumor ou atrasar o seu crescimento.

O câncer de peritônio tem cura?

O câncer de peritônio é muito difícil de ser curado e o objetivo do tratamento é aumentar o tempo de vida da pessoa, proporcionando uma melhor qualidade de vida e o bem-estar físico, mental e social.

Nos casos mais graves, em que o câncer de peritônio se encontra em fase avançada e se espalhou para outros órgãos, é importante tomar medidas de cuidados paliativos, para que a pessoa não sinta dores e grandes desconfortos. Veja mais o que são cuidados paliativos e quando é indicado.

Assista o vídeo a seguir com dicas para aliviar os efeitos colaterais do tratamento do câncer no peritônio: