Câncer nos ossos (ósseo): sintomas, diagnóstico, tipos e tratamento

O câncer nos ossos é um tumor que se origina de células anormais produzidas no tecido ósseo ou pode se desenvolver de células cancerosas de outros órgãos, como mama, pulmão e próstata, o que caracteriza a metástase.

Existem vários tipos de câncer nos ossos, porém os sintomas tendem a ser muito parecidos, podendo haver dor e inchaço nas articulações e fraturas frequentes e fáceis de acontecer, que são conhecidas como fraturas patológicas.

O diagnóstico é feito por um ortopedista ou oncologista através de exames como raio X, ressonância magnética, tomografia computadorizada, pet scan e biópsia óssea. O tratamento para o câncer nos ossos pode ser feito com quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, dependendo do tamanho, tipo e localização do tumor no osso.

Principais sintomas

Os sintomas mais comuns de câncer nos ossos incluem:

• Dor nos ossos: normalmente no início a dor não é constante, porém pode ser muito intensa à noite ou quando se mexe as pernas, como para caminhar;
• Inchaço das articulações: pode surgir um nódulo nas articulações, aumentando a dor e o desconforto principalmente nos joelhos e cotovelos;
• Ossos que quebram facilmente: podem ocorrer fraturas patológicas, que é quando os ossos se quebram com mais facilidade por causa da fragilidade provocada pelo tumor, sendo mais comum fraturas do fêmur ou da coluna.

Além destes sinais de câncer, o tumor pode levar a perda de peso sem razão aparente, cansaço intenso e febre constante.

No caso do câncer nos ossos da coluna, pode haver compressão dos nervos, resultando em dormência e formigamento, assim como fraqueza em várias partes do corpo, dependendo do local do tumor.

Como confirmar o diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico do câncer ósseo, o médico deve avaliar o histórico de saúde da pessoa e sinais e sintomas apresentados, além de realizar um exame físico.

Na suspeita de câncer, podem ser solicitados exames de imagem, como radiografia, para identificar alterações no osso ou nos tecidos próximos, como os músculos e gordura. Caso sejam observadas alterações na radiografia, o médico pode recomendar a realização de ressonância magnética para confirmar o câncer e determinar o tamanho e extensão do tumor.

Em alguns casos pode ser também indicada a realização de tomografia computadorizada e/ ou PET scan, que são exames que permitem avaliar outras áreas do corpo que podem ter sido afetadas pela doença.

Para determinar o tipo de câncer, o médico deve solicitar uma biópsia do osso para identificar o tipo de células anormais que estão levando ao desenvolvimento da doença.

Marque uma consulta com o oncologista mais próximo, usando a ferramenta a seguir, para que sejam indicados os exames que ajudam a confirmar ou descartar o câncer ósseo:

Tipos de câncer ósseo

Os principais tipos de câncer nos ossos são:

• Osteossarcoma: é o tipo que se desenvolve a partir de células responsáveis pela formação dos ossos, e ocorre principalmente nos ossos dos braços, pernas e pélvicos, sendo mais comum na faixa etária entre os 10 e 30 anos;
• Condrossarcoma: tem início nas células da cartilagem, é o segundo tipo de câncer nos ossos mais comum e é raro em pessoas com menos de 20 anos;
• Sarcoma de Ewing: pode surgir em crianças e adolescentes, é mais raro em adultos com mais de 30 anos e as partes mais atingidas são os ossos da região pélvica e ossos longos das pernas e dos braços;
• Histiocitoma fibroso maligno: este tipo de câncer no osso tem início nos ligamentos e tendões que ficam próximos aos ossos, sendo mais comum nos idosos;
• Fibrossarcoma: também o tipo de câncer nos ossos que se desenvolve a partir dos tecidos moles, conhecidos como ligamentos e tendões;
• Tumor de células gigantes do osso: pode ser benigno ou maligno e geralmente afeta a região dos joelhos;
• Cordoma: se desenvolve mais frequentemente em adultos com mais de 30 anos e atinge os ossos do crânio e da coluna vertebral.

Além disso, nem sempre o câncer nos ossos tem início nas células ósseas, acontecendo muitas vezes como consequência de metástase de um câncer avançado de outro órgão, como o câncer de mama, de próstata e câncer de pulmão, por exemplo. Entenda o que são metástases e como identificar.

Como é feito o tratamento

O tratamento para câncer nos ossos é indicado pelo oncologista e depende do tipo de tumor, do tamanho, da sua localização e se houve ou não espalhamento para outras partes do corpo. As principais opções de tratamento são:

1. Radioterapia

A radioterapia consiste na aplicação de altas doses de raios X com o objetivo de diminuir o tumor, podendo ser indicada antes da cirurgia para facilitar a remoção.

Na maioria dos tipos de câncer ósseo, as células cancerosas não são facilmente eliminadas através da radioterapia, sendo necessárias altas doses. Por isso, a radioterapia não costuma ser o tratamento principal para esse tipo de câncer, sendo normalmente indicado juntamente com outros procedimentos terapêuticos.

2. Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento com medicamentos que combate as células cancerígenas em todo corpo, sendo realizada através da administração de medicamentos por via intravenosa ou por via oral, dependendo dos medicamentos a serem utilizados.

O médico pode indicar a quimioterapia para tratar o câncer primário ou secundário (metástase).

3. Cirurgia

A cirurgia é indicada para retirar o tumor e de parte do tecido ao redor. Também pode ser realizada para reparar ou reconstruir o osso afetado através de enxertos ósseos ou artificiais.

Nos casos mais graves, pode ser necessário amputar o membro afetado, tentando manter a máxima funcionalidade possível. Dependendo do caso, também pode ser fabricada uma endoprótese, que é uma prótese que serve para substituir o osso que foi retirado.

4. Cuidados paliativos

No entanto, quando o câncer nos ossos está numa fase muito avançada, o que ocorre normalmente quando este tipo de câncer é uma metástase, o tratamento mais comum é chamado de cuidados paliativos, que é feito para garantir a qualidade de vida da pessoa, com objetivo de reduzir a dor, com medicamentos analgésicos, e o desconforto causado pelos sintomas de câncer.