Cardiomegalia é o aumento do tamanho do coração, deixando as câmaras do coração mais dilatadas, e causando sintomas como palpitações, tosse, falta de ar ou tontura.

A cardiomegalia, popularmente conhecida como coração grande, pode ser causada por pressão alta, anemia, hipertensão pulmonar ou problemas na tireoide, por exemplo.

O tratamento da cardiomegalia é feito pelo cardiologista e varia de acordo com sua causa, podendo ser indicado alterações na dieta, uso de remédios, cirurgia ou até transplante de coração.

Sintomas de cardiomegalia

Os principais sintomas de cardiomegalia são:

Palpitações cardíacas;
Inchaço nas pernas, pés ou barriga;
Tosse, principalmente quando deitado;
Sensação de pressão, aperto ou dor no peito;
Cansaço excessivo ou constante;
Tontura ou desmaio.

Além disso, a cardiomegalia pode causar falta de ar durante esforço físico, em repouso ou quando se está deitado de costas.

Em muitos casos, a pessoa não apresenta sintomas de cardiomegalia, no entanto, os sintomas podem surgir quando o coração tem uma maior dificuldade para bombear o sangue para o corpo de forma adequada.

É importante consultar o cardiologista sempre que surgirem sintomas de cardiomegalia, para que seja identificada sua causa e indicar o tratamento mais adequado.

Marque uma consulta com o cardiologista na região mais próxima de você:

Principais causas

As principais causas de cardiomegalia são:

1. Doença arterial coronariana

A doença arterial coronariana é o estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias no coração por placas de gordura ou coágulos.

Isso resulta em diminuição do fornecimento de oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco (miocárdio), o que aumenta o esforço do coração para bombear o sangue, resultando em cardiomegalia.

A doença arterial coronariana é silenciosa e os sintomas, como dor no peito que irradia para o braço, náuseas, suor frio ou palidez, surgem quando a pessoa tem um infarto ou ou arritmias graves.

O que fazer: na presença de sintomas de doença arterial coronariana, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro, pois é uma emergência médica que necessita de tratamento rápido, pois pode colocar a vida em risco.

2. Pressão alta

A pressão alta pode aumentar o trabalho do coração para bombear o sangue para todo o corpo, resultando em aumento do músculo cardíaco e cardiomegalia.

O que fazer: o tratamento da pressão alta é feito pelo cardiologista e envolve uso de remédios anti-hipertensivos, como losartana, anlodipino, hidroclorotiazida por exemplo. Veja os principais remédios para pressão alta.

Além disso, é recomendado diminuir do consumo de sal na alimentação e praticar de atividades físicas recomendadas pelo médico.

3. Cardiomiopatia

A cardiomiopatia é uma doença que deixa o coração mais rígido, aumentando o esforço do músculos cardíaco para bombear sangue para o corpo, aumentando seu tamanho e causando a cardiomegalia.

Essa condição pode ser causada por alterações genéticas, pressão alta, infarto, insuficiência cardíaca, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, diabetes ou gravidez, por exemplo.

O que fazer: o tratamento é feito pelo cardiologista e envolve o uso de remédios anticoagulantes, anti-hipertensivos ou diuréticos, por exemplo.

Nos casos mais graves, o médico pode indicar cirurgia por ablação, implante de marca-passo permanente ou até transplante de coração. Entenda como é feito o tratamento da cardiomiopatia.

4. Hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é o aumento da pressão dentro dos vasos sanguíneos dos pulmões.

Isso pode fazer com que o coração tenha mais esforço para bombear o sangue de forma eficiente para o corpo, o que leva a um aumento do lado direito do coração e cardiomegalia.

A hipertensão pulmonar pode ser causada por insuficiência cardíaca, DPOC, alterações genéticas, uso de drogas de abuso, lúpus, infecção pelo HIV ou insuficiência renal, por exemplo.

Além disso, outras doenças pulmonares que podem causar cardiomegalia são síndrome de hipoventilação por obesidade ou embolia pulmonar com cor pulmonale.

O que fazer: o tratamento é feito pelo pneumologista que pode indicar o uso de remédios, oxigenoterapia, cirurgia ou transplante de pulmão, nos casos mais graves.

5. Anemia

A anemia é uma condição causada pela redução do número de hemácias ou glóbulos vermelhos no sangue ou diminuição dos níveis de hemoglobina.

Isso provoca uma diminuição do transporte de oxigênio para os tecidos e órgãos, o que pode resultar no aumento do trabalho do coração para que oxigênio chegue em todo o corpo e cardiomegalia.

O que fazer: o tratamento da anemia é feito pelo hematologista e varia com o tipo de anemia, podendo ser indicado alterações na dieta, uso de suplementos alimentares ou transfusão de sangue, por exemplo.

7. Alterações na tireoide

Algumas alterações na tireoide também podem causar cardiomegalia.

No caso do hipotireoidismo, é verificada diminuição do metabolismo e diminuição do transporte de nutrientes para o corpo, aumentando o esforço do coração, o que pode resultar em cardiomegalia.

Já no caso do hipertireoidismo, há aumento na produção de hormônios tireoidianos, o que pode causar cardiomegalia devido ao aumento dos batimentos cardíacos e da pressão arterial. Confira outros sintomas do hipertireoidismo.

O que fazer: o tratamento é feito pelo endocrinologista, que poderá indicar a reposição dos hormônios tireoidianos no caso do hipotireoidismo, ou uso de remédios que regulam a produção dos hormônios tireoidianos no caso do hipertireoidismo.

8. Hemocromatose

A hemocromatose é uma doença em que há excesso de ferro no organismo, favorecendo o acúmulo deste mineral em vários tecidos e órgãos do corpo, incluindo o coração.

Isso pode resultar em cardiomegalia devido ao aumento do ventrículo esquerdo do coração pelo esforço para bombear sangue rico em oxigênio para o corpo através da artéria aorta.

O que fazer: o tratamento é feito pelo hematologista e envolve a realização de flebotomias, para remover o excesso de ferro da corrente sanguínea, evitando que se deposite nos órgãos e tecidos.

Além disso, também podem ser indicados remédios, como deferoxamina, deferasirox ou deferipronas, que se ligam ao ferro, eliminando-o pela urina.

9. Doença das válvulas cardíacas

A cardiomiopatia também pode ser causada por doenças das válvulas cardíacas, chamadas valvulopatias.

Essas doenças incluem estreitamento ou regurgitação de válvulas cardíacas, como aórtica, mitral, pulmonar ou tricúspide, ou endocardite bacteriana, por exemplo.

O que fazer: deve-se fazer o tratamento indicado pelo cardiologista e varia de acordo com sua causa, podendo ser indicado o uso de remédios anti-hipertensivos, anticoagulantes ou antibióticos, por exemplo.

Além disso, nos casos mais graves pode ser feita uma cirurgia para reparar a válvula afetada ou substituição da válvula por uma prótese.

10. Doenças congênitas no coração

As doenças congênitas no coração são alterações no funcionamento ou na estrutura do coração durante a gestação que podem resultar em cardiomegalia.

Algumas doenças congênitas que podem causar cardiomegalia são defeitos do septo atrial ou ventricular, persistência do canal arterial (PCA) ou tetralogia de Fallot, anomalia de Ebstein, por exemplo.

O que fazer: deve-se fazer o tratamento indicado pelo cardiologista pediátrico de acordo com a alteração congênita, podendo ser indicado o uso de remédios, cateterismo, cirurgia ou até transplante de coração.

11. Exercícios físicos

Os exercícios físicos aeróbicos intensos podem causar cardiomegalia, devido ao maior esforço do coração, resultando em aumento do ventrículo esquerdo.

Essa condição é mais comum em atletas, sendo por isso conhecida como "coração de atleta".

O que fazer: deve-se fazer o descondicionamento físico, com interrupção dos exercícios físicos por 3 meses, conforme orientação do cardiologista, para verificar se o ventrículo esquerdo diminui de tamanho, voltando ao normal.

Esse período de descondicionamento físico é importante para que o médico exclua a cardiomiopatia hipertrófica, que é uma condição mais grave que pode causar morte súbita em atletas.

12. Insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica, também chamada de doença renal crônica, pode causar lesão no coração, chamada síndrome cardiorrenal, e o desenvolvimento de cardiomegalia.

Isso porque a doença renal crônica pode causar desregulação de hormônios e do metabolismo de minerais, aumento de toxinas urêmicas no sangue, levando à inflamação e estresse oxidativo no coração.

Essas alterações podem causar aumento do ventrículo esquerdo do coração e fibrose do micárdio, além de provocar arritmias.

O que fazer: o tratamento é feito pelo nefrologista e cardiologista e, normalmente, envolve o uso de remédios diuréticos, diálise, colocação de cardiodesfibrilador implantável ou transplante de coração e/ou rim.

Cardiomegalia: sintomas, causas (e o que fazer)