Dispareunia é a dor durante a relação sexual, podendo também surgir antes ou após o contato íntimo, e provocar sensação de ardor, dor latejante ou dor pélvica.

A dispareunia é mais comum em mulheres e pode ser causada por atrofia genital na menopausa ou vaginismo, mas também pode surgir em homens devido a prostatite ou doença de Peyronie.

O tratamento da dispareunia é feito pelo ginecologista ou urologista e varia de acordo com sua causa, podendo ser indicado exercícios de Kegel, terapia cognitivo-comportamental, uso de remédios ou cirurgia.

Sintomas de dispareunia

Os principais sintomas de dispareunia feminina são:

Dor durante a penetração, na entrada da vagina ou profunda;
Sensação de ardor ou queimação;
Dor ao utilizar absorvente interno ou realizar exame ginecológico;
Dor latejante que dura horas após o contato íntimo vaginal;
Dor pélvica tipo cólica durante a relação vaginal.

Além disso, a dispareunia também pode causar dor na bexiga ou desconforto psicológico ou ansiedade durante o contato íntimo.

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Sintomas de dispareunia masculina

Os sintomas de dispareunia em homens são principalmente a dor no pênis ou dor pélvica durante ou após o contato íntimo.

Além disso, também podem surgir dor ao ejacular que pode ser sentida na glande do pênis, testículos, períneo, região supra púbica ou abdômen, por exemplo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da dispareunia é feito pelo ginecologista ou urologista através da avaliação dos sintomas, bem como quando se iniciaram, sua duração, intensidade e localização, além do exame físico genital e pélvico.

Para identificar a causa da dispareunia, o médico pode realizar o papanicolau no caso de mulheres, ou solicitar exames como ultrassom pélvico, por exemplo.

Possíveis causas

As principais causas de dispareunia são:

1. Vaginismo

O vaginismo é a contração ou espasmos involuntários dos músculos da pelve da mulher, sendo que sua causa não é completamente conhecida, mas pode estar relacionada a disfunção pélvica ou fatores psicológicos.

2. Pouca lubrificação vaginal

A pouca lubrificação vaginal é uma causa comum de dispareunia e pode acontecer devido a pouco estímulo sexual, menopausa ou uso de remédios, o que torna a penetração mais dolorosa.

3. Alterações hormonais

As alterações hormonais na perimenopausa ou pós menopausa também pode causar dispareunia, devido a diminuição da lubrificação vaginal, atrofia vulvovaginal ou síndrome geniturinária.

Além disso, as alterações hormonais pós parto e na amamentação, também podem resultar em dispareunia.

4. Infecções sexualmente transmissíveis

A dispareunia também pode ser causada por infecções sexualmente transmissíveis (IST's), como herpes genital, gonorreia, clamídia, tricomoníase ou doença inflamatória pélvica (DIP), por exemplo.

Nesses casos, a dispareunia pode estar acompanhada de sintomas, como sangramento durante o contato íntimo ou corrimento amarelo ou esverdeado que pode ter meu cheiro.

5. Endometriose

A endometriose é outra causa de dispareunia em mulheres e acontece devido ao crescimento do tecido uterino fora do útero, afetando as tubas uterinas, ovários, bexiga ou intestinos.

6. Vulvodinia

A vulvodinea é a dor e desconforto crônico na região da vulva da mulher causando dispareunia e outros sintomas, como vermelhidão e irritação na região da vulva ou aumento da sensibilidade no local.

7. Fatores psicológicos

Alguns fatores psicológicos, como abuso sexual, exames ginecológicos muito desconfortáveis, preocupações excessivas relacionados ao ato sexual ou experiências negativas associadas à penetração também são outra causa de dispareunia.

8. Diafragma ou preservativo mal colocado

O diafragma mal encaixado ou o preservativo masculino ou feminino mal colocado, também pode provocar dor ou desconforto durante o contato íntimo e dispareunia.

9. Lesões ou traumas na região genital

A dispareunia também pode ser causada por lesões ou traumas na região genital, como laceração durante o parto, episiotomia ou até por ter o contato íntimo muito cedo após o parto, por exemplo.

10. Infecções vaginais

Algumas infecções vaginais, como candidíase ou vaginose bacteriana, também pode causar desconforto ou dor durante a relação e dispareunia.

Geralmente, essas infecções estão acompanhadas de sintomas como corrimento branco ou acinzentado, mau cheiro na região íntima ou coceira que pode ser intensa.

Além disso, infecções urinárias também podem causar dor ou desconforto durante o contato íntimo.

11. Doença de Peyronie

A doença de Peyronie é uma causa de dispareunia em homens, e ocorre devido a uma curvatura anormal no pênis, pelo desenvolvimento de placas fibrosas rígidas nos corpos cavernosos do pênis.

12. Prostatite

A prostatite é outra causa de dor durante a relação e dispareunia masculina, provocando dor pélvica ou na região do períneo, que é a região entre o escroto e o reto. Veja outros sintomas da prostatite.

13. Tratamento do câncer

A dispareunia também pode ser causada pelo tratamento do câncer, pois além do fator emocional não favorecer o contato íntimo, a radioterapia na região pélvica também causa alterações nos tecidos que tornam o contato íntimo doloroso.

Como é feito o tratamento

O tratamento da dispareunia deve ser feito com orientação do ginecologista ou urologista e varia de acordo com sua causa.

Os principais tratamentos para dispareunia são:

1. Terapia cognitiva-comportamental

A terapia cognitivo-comportamental pode ser indicada nos casos de dispareunia causada por traumas psicológicos ou para aliviar a ansiedade causada pela dispareunia.

Esse tipo de tratamento ajuda a melhorar a qualidade de vida ao criar estratégias para enfrentar o medo ou ansiedade relacionados ao ato sexual, por exemplo.

2. Uso de remédios

O uso de remédios para dispareunia pode ser indicado pelo médico nos casos de infecções vaginais, na próstata ou infecções sexualmente transmissíveis.

Assim, o médico pode indicar o uso de antibióticos ou antifúngicos, de acordo com o tipo de infecção.

Além disso, nos casos de dispareunia causada pela pós-menopausa, o ginecologista pode indicar a terapia de reposição hormonal, por exemplo. Veja como é feita a terapia de reposição hormonal.

3. Exercícios de kegel

Os exercícios de Kegel podem ser indicados pelo médico para dispareunia causada por disfunções no assoalho pélvico pois ajudam a trabalhar a musculatura dessa região, reduzindo a dor e o desconforto da penetração.

4. Cirurgia

A cirurgia para dispareunia pode ser indicada nos casos da doença de Peyronie para remover a fibrose e corrigir a curvatura ou endometriose para remover os focos de tecido endometrial fora do útero, por exemplo.

5. Cuidados diários

Alguns cuidados diários que podem ajudar a aliviar a dor da dispareunia são:

Ter entrosamento e a intimidade com o(a) parceiro(a);
Conhecer o próprio corpo, o corpo do parceiro e as suas emoções;
Estar descansado tanto fisicamente como mentalmente;
Tentar o contato íntimo num ambiente calmo e sossegado, longe do estresse;
Estipular um dia para o encontro e se preparar para a intimidade;
Usar lubrificante íntimo antes e durante as tentativas;
Estabelecer um limite, caso a pessoa não estiver confortável;
Investir nas preliminares.

Além disso, estar seguro de que o relacionamento íntimo não será prejudicial para o casal ajuda a melhorar o contato íntimo aos poucos, ainda que seja preciso levar meses e até mesmo anos para atingir uma vida íntima saudável.

Dispareunia: o que é, sintomas, causas e tratamento