Cintilografia óssea é um exame indicado pelo médico quando a pessoa apresenta dor óssea, infecção ou lesão nos ossos que não conseguem ser vistas por outros exames. Desta forma, a cintilografia ajuda a diagnosticar várias doenças ósseas como infecções, artrite, fratura ou alterações na circulação sanguínea do osso, por exemplo.
Além disso, a cintilografia ajuda a avaliar próteses nos ossos e a detectar se existem metástases ósseas, que ocorrem quando o câncer de outra parte do corpo se espalha para os ossos.
Para fazer a cintilografia, é necessário que seja injetado na veia um radiofármaco, como o tecnécio ou gálio, que são substâncias radioativas. Estas substâncias são atraídas pelo tecido ósseo com a doença, o que pode ser registrado utilizando-se uma câmara especial, que detecta a radioatividade e cria uma imagem do esqueleto.
Para que serve
A cintilografia óssea pode ser indicada pelo médico para identificar nas seguintes situações:
- Metástases ósseas, causadas por variados tipos câncer, como o de mama, próstata ou pulmão, por exemplo;
- Alterações no metabolismo dos ossos;
- Dor óssea em que a causa não foi identificada com outros exames;
- Infecção óssea, como osteomielite;
- Osteonecrose;
- Artrite;
- Tumor ósseo primário;
- Fratura por estresse ou fratura oculta;
- Fraturas causadas pela osteoporose;
- Doença de Paget;
- Distrofia simpática reflexa;
- Infarto ósseo;
- Viabilidade do enxerto ósseo.
Além disso, a cintilografia pode ser indicada pelo ortopedista para avaliação de infecções ou afrouxamento de próteses ósseas.
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Além da cintilografia óssea, existem outros tipos de cintilografia realizadas em diferentes órgãos do corpo, como pulmões, por exemplo, para identificar diversas doenças. Confira como é feita a cintilografia pulmonar.
Como é o preparo
O exame de cintilografia óssea geralmente não necessita de cuidados especiais ou jejum, e não é necessário suspender o uso de remédios que se utiliza habitualmente, mas deve-se informar ao médico que realizará o exame todos os remédios que são utilizados.
Para realizar o exame, é aconselhado utilizar roupas confortáveis, sem botões ou peças com metais, como zíper ou cintos com fivelas, e também não se deve usar brincos, colar, relógio ou pulseiras.
Além disso, no caso de mulheres em amamentação, deve-se interromper a amamentação no dia do exame e durante 48 horas após o exame, e evitar ter contato com o bebê nesse período.
Como é feita
A cintilografia óssea é feita no hospital ou em clínicas de exames de imagem, e pode ser realizada para alguma região específica ou para o corpo inteiro e, inicia-se com a aplicação do contraste contendo o radiofármaco, que apesar de radioativo, é feito em uma dose segura para o uso em pessoas.
A forma como a cintilografia é realizada varia com o tipo de procedimento solicitado pelo médico, que pode ser:
- Cintilografia óssea convencional: após injetar o radiofármaco na veia, a pessoa deve aguardar cerca de 2 a 4 horas, para que o radiofármaco se espalhe por todo o corpo, para então ser feita a obtenção da imagem no aparelho de cintilografia;
- Cintilografia óssea trifásica ou cintilografia óssea com fluxo sanguíneo: logo após injetar o radiofármaco, é feita a primeira imagem na máquina de cintilografia, para verificar o fluxo sanguíneo nos ossos. Em seguida, deve-se aguardar cerca de 4 horas para obter a segunda imagem no aparelho de cintilografia para verificar o equilíbrio sanguíneo na estrutura óssea e, por último, se avaliam as imagens da captação do radiofármaco pelos ossos.
Entre a aplicação do radiofármaco e a obtenção da imagem na máquina de cintilografia, deve-se beber pelo menos de 6 a 8 copos de água, para o corpo eliminar o radiofármaco que não se fixou aos ossos. Além disso, deve-se urinar para esvaziar a bexiga antes de iniciar a obtenção das imagens no equipamento de cintilografia.
A cintilografia óssea é feita em uma câmara especial que registra as imagens do esqueleto no computador, e geralmente o tempo do exame é cerca de 30 a 40 minutos.
Nas primeiras 24 horas após o exame, deve-se manter a hidratação do corpo, bebendo pelo menos 8 copos de água nesse período. Além disso, não deve entrar em contato com grávidas ou bebês por 48 horas após o exame, pois podem ser sensíveis ao radiofármaco que é eliminado durante esse período.
Como entender o resultado
O resultado da cintilografia óssea é fornecido pelo médico e no laudo é feita a descrição do que foi observado e das imagens que foram captadas durante o exame. De forma geral, o médico analisa as seguintes áreas:
- Áreas quentes, que são aquelas com a coloração mais evidente, indicando que determinada região do osso absorveu mais a radiação, o que sugere alterações, como inflamações, fratura ou metástases ósseas, por exemplo.
- Áreas frias, que são aquelas que aparecem mais claras nas imagens, e indicam que houve menos absorção do radiofármaco pelos ossos, podendo significar a diminuição do fluxo sanguíneo no local ou presença de um tumor benigno, por exemplo.
Os resultados da cintilografia óssea devem sempre ser analisados pelo médico que solicitou o exame, para que seja feito o diagnóstico e, se necessário, indicado o tratamento mais adequado para cada situação, de forma individualizada.
Quem não deve fazer
A cintilografia óssea não deve ser feita por mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez. Além disso, deve-se evitar realizar o exame durante a amamentação, a não ser que seja necessário, devendo-se seguir todas as orientações médicas.