Cintilografia pulmonar: o que é, para que serve e como é feita

Cintilografia pulmonar é um exame imagem que serve para avaliar a circulação de ar e sangue nos pulmões e detectar a presença de alterações na passagem do ar ou na circulação de sangue aos pulmões.

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O exame de cintilografia pulmonar é indicado, principalmente, para auxiliar o diagnóstico e tratamento da embolia pulmonar, mas também para observar a existência de outras doenças pulmonares, como infarto, enfisema pulmonar ou deformidades nos vasos sanguíneos, por exemplo. 

A cintilografia pulmonar é feita pelo radiologista, em 2 etapas, chamadas de inalação, também conhecida como ventilação, ou perfusão, usando radioisótopos, como o tecnécio 99m, e um aparelho (gama-câmara) para captar as imagens formadas.

Para que serve

A cintilografia pulmonar serve para avaliar a função e as estruturas dos pulmões, e observar a circulação de ar e sangue no órgão.

Além disso, a cintilografia pulmonar serve para observar áreas dos pulmões onde não há ventilação adequada, identificar causas de doenças pulmonares não esclarecidas e avaliar malformações nos pulmões.

Quando é indicado

A cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão é indicada para:

• Embolia pulmonar;
• Câncer pulmonar, antes da cirurgia;
• Transplante pulmonar, após a cirurgia;
• Hipertensão pulmonar;
• Alterações congênitas nos pulmões.

A cintilografia pulmonar deve ser feita com indicação do pneumologista e realizada pelo radiologista, e os resultados devem ser interpretados pelo médico que solicitou o exame, junto com outros exames que avaliam os pulmões e o teste ergométrico.

Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar

A cintilografia pulmonar para detecção de aspiração pulmonar é um outro tipo de exame de imagem indicado nos casos de refluxo gastroesofágico.

Esse exame serve para avaliar o risco de aspiração do conteúdo do estômago para o pulmões, que pode causar pneumonia aspirativa. Entenda o que é pneumonia aspirativa.

Como se preparar para o exame

Não é necessário jejum ou nenhum outro preparo específico para a realização da cintilografia pulmonar.

No entanto, deve ser solicitado pelo médico um raio X do tórax 24 horas antes da cintilografia.

Antes de fazer o exame, é importante informar ao médico se apresenta alergia a contrastes radiológicos ou qualquer outro tipo de medicamento.

No dia da cintilografia pulmonar, deve-se levar outros exames realizados, para ajudar o médico a interpretar o resultado de uma forma mais precisa. 

Como é feito

A cintilografia pulmonar é feita pelo radiologista, com a pessoa deitada em uma maca, e realizado em 2 etapas, que são:

1. Cintilografia pulmonar de inalação

A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação é a primeira etapa do exame.

Essa etapa é feita com a inalação de soro fisiológico contendo o radiofármaco DTPA-99mTc (ácido 99mTc-dietilenotriaminopentaacético).

Esses radioisótopos se depositam nos pulmões, para em seguida, formar as imagens que são captadas pelo aparelho de cintilografia.

2. Cintilografia pulmonar de perfusão

A cintilografia pulmonar de perfusão é a segunda etapa do exame.

Nessa etapa, é aplicada uma injeção na veia com outro radiofármaco, chamado de MAA marcado com tecnécio-99m (99mTc-MMA).

Em seguida as imagens da circulação sanguínea são captadas pelo aparelho de cintilografia.

Cuidados após o exame

Após a cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão, alguns cuidados são importantes, como:

• Beber bastante água ou outros líquidos, exceto bebidas alcoólicas;
• Urinar com frequência para eliminar o resto do radiofármaco;
• Lavar bem as mãos após usar o banheiro, já que o radiofármaco pode estar presente nos líquidos corporais;
• Evitar o contato com grávidas ou crianças, algumas horas após o exame.

Além disso, para mulheres em amamentação, pode ser recomendado pelo médico interromper a amamentação por cerca de 1 a 2 dias após o exame, e descartar o leite ordenhado nesse período, devido ao uso dos radiofármacos.

Como entender o resultado

O resultado da cintilografia pulmonar é fornecido pelo radiologista e no laudo é feita a descrição do que foi observado e das imagens que foram captadas durante o exame.

Assim, o resultado fornece informações se a ventilação e a perfusão pulmonar estão normais, ou se foram identificadas alterações que sugerem doenças pulmonares. 

Os resultados da cintilografia pulmonar devem sempre ser analisados pelo médico que solicitou o exame, para que seja feito o diagnóstico e indicado o tratamento mais adequado para cada condição de forma individualizada.

Possíveis riscos

O exame de cintilografia pulmonar de inalação e perfusão é bem tolerado e seguro.

No entanto, pode causar alguns efeitos colaterais devido ao contraste radiológico, como náuseas, vômitos, febre, dor abdominal, dor de cabeça, vermelhidão no rosto, coceira ou desmaio.

Esses efeitos colaterais geralmente são leves e não necessitam de internamento hospitalar.

Além disso, também pode ocorrer dor ou inflamação no local da injeção, ou reações alérgicas ao radiofármaco, que são tratadas imediatamente pelo médico.

Quem não deve fazer

A cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão não deve ser realizada em mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez para evitar a exposição do feto aos radiofármacos.