A cirurgia de varicocele geralmente é indicada quando o homem sente dor testicular que não passa com remédios, em casos de infertilidade ou quando são detetados baixos níveis de testosterona plasmática. Nem todos os homens com varicocele têm necessidade de ser submetidos a cirurgia, já que a maioria deles não tem sintomas e mantém a fertilidade normal.
A correção cirúrgica da varicocele conduz a uma melhora dos parâmetros do sêmen, levando a aumento do número total de espermatozoides móveis e redução dos níveis de radicais livres de oxigênio, levando a um melhor funcionamento dos espermatozoides.
Existem várias técnicas cirúrgicas para o tratamento da varicocele, no entanto, a cirurgia aberta inguinal e subinguinal é a mais usada, devido à alta taxa de sucesso, com complicações mínimas. Veja mais sobre a varicocele e saiba como identificar os sintomas.
1. Cirurgia aberta
A cirurgia aberta, apesar de ser tecnicamente mais difícil de executar, tem normalmente melhores resultados na cura da varicocele em adultos e adolescentes e complicações mínimas, apresentando menor taxa de recaída e menos risco de ocorrência de complicações. Além disso, é o procedimento cirúrgico que está associado a taxas de gravidez espontâneas mais altas, em relação a outras técnicas.
Esta técnica é realizada sob anestesia local e permite a identificação e preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos, o que é importante para prevenir a atrofia testicular e a formação de hidrocele. Saiba o que é e como tratar o hidrocele.
2. Laparoscopia
A laparoscopia é mais invasiva e mais complexa em relação às restantes técnicas e as complicações que lhe estão mais vezes associadas são a lesão da artéria testicular e lesão dos vasos linfáticos, entre outras complicações. No entanto, tem a vantagem de tratar simultaneamente a varicocele bilateral.
Apesar de permitir uma maior ampliação em relação a outras técnicas, as veias cremastéricas, que podem contribuir para a recidiva do varicocele, não podem ser tratadas por esta técnica. Outras desvantagens incluem a necessidade de anestesia geral, presença de um cirurgião com habilidade e experiência na laparoscopia e os altos custos operacionais.
3. Embolização percutânea
A embolização percutânea é realizada em ambulatório, sob anestesia local e, por isso, está associada a uma recuperação mais rápida e com menos dor. Esta técnica não apresenta risco de formação de hidrocele, uma vez que não há interferência com os vasos linfáticos. Contudo, tem algumas desvantagens, como a exposição à radiação e custos elevados.
Este procedimento tem como objetivo interromper o fluxo de sangue que vai para a veia dilatada do testículo. Para isso, é feito um corte na virilha, onde é introduzido um cateter até à veia dilatada, sendo posteriormente injetadas partículas embolizantes, que bloqueiam a passagem do sangue.
Geralmente, o tratamento de varicocele melhora significativamente a concentração, mobilidade e morfologia dos espermatozoides, sendo que, os parâmetros seminais melhoram por volta dos três meses após a cirurgia.
Como é a recuperação da cirurgia
Após a cirurgia, o paciente geralmente pode ir para casa no mesmo dia. Deve-se tomar alguns cuidados como evitar fazer atividades com esforço no primeiro mês após a cirurgia, realizar troca de curativos e uso de medicações para dor, de acordo com orientação do médico.
O retorno ao trabalho deve ser avaliado durante a consulta com o urologista, na revisão da cirurgia, e a atividade sexual pode ser retomada após 7 dias.