Cirurgia para hérnia de disco: como é feita, riscos (e recuperação)

A cirurgia para hérnia de disco lombar, cervical ou torácica, é um procedimento médico indicado nos casos em que não houve melhora da dor e desconforto mesmo com o uso de remédios e fisioterapia, ou quando há compressão de nervos e perda da força ou sensibilidade.

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O tipo de cirurgia pode variar, podendo ser com a abertura tradicional da pele para chegar até a coluna, ou com o uso de técnicas mais recentes e menos invasivas, com o auxílio de um microscópio, por exemplo.

A cirurgia para hérnia de disco é feita pelo ortopedista ou neurocirurgião, com anestesia geral, sendo importante a realização de fisioterapia de reabilitação para ajudar na melhoria dos sintomas e retorno às atividades diárias mais rapidamente.

Quando é indicada

A cirurgia de hérnia de disco é indicada nas seguintes situações:

• Dor que não melhora com o uso de remédios e fisioterapia;
• Compressão de nervos;
• Fraqueza, perda da força ou sensibilidade nos braços ou pernas;
• Perda do controle da bexiga e intestinos;
• Dificuldade para andar ou realizar atividades do dia a dia.

A cirurgia de hérnia de disco deve ser indicada pelo ortopedista ou neurocirurgião de acordo com a gravidade da hérnia e sintomas, assim como a piora dos sintomas neurológicos.

No caso da hérnia de disco lombar, a cirurgia normalmente é indicada nos casos de dor persistente após 6 semanas de tratamento com remédios e fisioterapia, e no caso da hérnia de disco cervical, após 6 meses. Saiba mais sobre o tratamento da hérnia de disco cervical.

Se tem indicação para cirurgia de hérnia de disco, marque uma consulta com o ortopedista na região mais próxima para uma avaliação:

Como deve ser o preparo

Para se preparar para a cirurgia de hérnia de disco, é recomendado:

• Informar ao médico sobre o uso de remédios, pois pode ser recomendado interromper o uso de anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia;
• Interromper o uso de anti-inflamatórios, suplementos de vitamina E, polivitamínicos e fitoterápicos, pelo menos 10 dias antes da cirurgia;
• Parar de fumar, no caso de pessoas que têm o hábito de fumar;
• Controlar os níveis de açúcar no sangue, nos casos de diabetes;
• Fazer jejum absoluto por pelo menos 8 horas antes da cirurgia, ou conforme orientado pelo médico.

Além disso, deve-se realizar os exames solicitados pelo médico, como risco cirúrgico, raio X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que devem ser levados para o hospital no dia da cirurgia.

Como é feita

O tipo de cirurgia pode variar de acordo com o local da hérnia, com a técnica disponível no hospital ou de acordo com as necessidade de cada pessoa, sendo determinada pelo ortopedista ou neurocirurgião.

Os principais tipos são:

1. Cirurgia tradicional

É feita com a abertura da pele, com um corte, para chegar até a coluna.

A escolha do local de acesso à coluna é feita de acordo com o local mais próximo para chegar ao disco, que pode ser pela frente, como é comum na hérnia cervical, pela lateral ou pelas costas, como é comum na hérnia lombar.

Esta cirurgia, geralmente, é feita com anestesia geral, podendo ser retirado, parte ou por completo, o disco intervertebral que está prejudicado.

Em seguida, pode ser usado um material para unir as 2 vértebras ou pode ser utilizado um material artificial para substituir o disco removido.

O tempo de cirurgia varia de acordo com o local e a situação da hérnia de cada pessoa, mas dura cerca de 2 horas.

2. Cirurgia minimamente invasiva

A cirurgia minimamente invasiva utiliza novas técnicas que permitem uma abertura menor da pele, o que proporciona menor movimentação das estruturas ao redor da coluna, um tempo de cirurgia mais rápido e menor risco de complicações, como sangramento e infecção. 

As principais técnicas utilizadas são:

• Microcirurgia: a manipulação do disco intervertebral é feita com a ajuda de um microscópio cirúrgico, exigindo uma menor abertura da pele.
• Cirurgia endoscópica: é uma técnica feita através da inserção de pequenos acessos na pele, permitindo assim um procedimento com recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.

A cirurgia minimamente invasiva pode ser feita com anestesia local e sedação, com duração de cerca de 1 hora ou menos. 

Durante a cirurgia, pode ser utilizado um aparelho de radiofrequência ou a laser para remover a parte herniada do disco e, por isto, este tipo de cirurgia também é conhecida como cirurgia a laser. 

Como é a recuperação

O pós operatório varia de acordo com a cirurgia, sendo que o tempo de internação é em torno de 2 dias na cirurgia minimamente invasiva e pode chegar a 5 dias na cirurgia convencional.

A possibilidade de fazer atividades como dirigir ou voltar ao trabalho também é mais rápida na cirurgia minimamente invasiva.

Já na cirurgia tradicional, para retornar ao trabalho, é necessário um tempo de repouso maior. Já atividades mais intensas, como exercícios físicos, só estão liberadas após avaliação do cirurgião e melhora dos sintomas.

Cuidados após a cirurgia

No período de recuperação devem ser utilizados medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios, prescritos pelo médico, para aliviar a dor.

Também deve ser iniciada a fisioterapia de reabilitação, com técnicas para auxiliar na recuperação dos movimentos e manter uma boa postura. Veja quais são os cuidados que se deve ter após uma cirurgia de coluna, para acelerar a recuperação pós operatória. 

Além disso, deve-se evitar carregar pesos, dirigir ou realizar atividades domésticas por pelo menos 2 a 6 semanas após a cirurgia, conforme orientação médica.

Assista o vídeo seguinte e conheça outras dicas que podem ajudar na recuperação:

Riscos da cirurgia

As principais complicações da cirurgia de hérnia de disco são:

• Persistência da dor na coluna;
• Infecção;
• Sangramento;
• Lesão de nervos ao redor da coluna;
• Dificuldade para movimentar a coluna.

O risco de complicações da cirurgia de hérnia de disco é bem pequeno, principalmente, devido às técnicas e aparelhos cada vez mais modernos que vêm sendo utilizados.

No entanto, devido a estes riscos, a cirurgia fica reservada para aquelas pessoas com sintomas insuportáveis, ou quando não houve melhora com as outras formas de tratamento para a hérnia de disco.