Colangiografia é um exame de imagem indicado para avaliar as vias biliares, pois permite visualizar o trajeto da bile do fígado até ao duodeno, e identificar obstruções nos ductos biliares, pedra na vesícula ou tumores.

Esse tipo de exame utiliza um raio X e o uso de contraste radiológico, ou um endoscópio, o que varia de acordo com o tipo de colangiografia, para ajudar no diagnóstico ou tratar de doenças que afetam as vias biliares.

A colangiografia é feita pelo gastroenterologista ou radiologista sendo oferecida gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, ou pode ser feita em em clínicas especializadas ou hospitais.

Quando é indicada

A colangiografia é indicada para:

Pedra na vesícula;
Inflamação das vias biliares ou da vesícula biliar;
Tumor ou câncer na vesícula;
Pancreatite aguda ou recorrente;
Lesões nos ductos biliares após cirurgias;
Fístula pancreática.

Além disso, a colangiografia pode ser indicada para ajudar no disgnóstico da causa da icterícia inexplicável.

A colangiografia normalmente é solicitada pelo gastroenterologista ou hepatologista pois permite verificar obstruções, dilatações ou lesões nas vias biliares.

Como se preparar para o exame

O preparo para a colangiografia pode variar de acordo com o tipo de exame, no entanto, os cuidados gerais incluem:

Fazer jejum de 6 a 12 horas;
Beber apenas pequenos goles de água até 2 horas antes do exame;
Informar o médico sobre o uso de medicamentos, especialmente aspirina, clopidogrel ou varfarina.

Em alguns casos, o médico também pode pedir a realização de um exame de sangue até 2 dias antes do exame.

Como é feito

A colangiografia é feita pelo gastroenterologista ou radiologista utilizando diferentes técnicas, como raio X com contraste, endoscopia, ressonância magnética fluoroscopia ou ultrassom, por exemplo.

A forma como é feita o exame varia de acordo com o tipo de colangiografia.

Tipos de colangiografia

Os principais tipos de colangiografia são:

1. Colangiografia endovenosa

A colangiografia endovenosa é feita com a aplicação de um contraste radiológico na veia, que depois será eliminado pela bile, e realização de raio X.

Depois disto, são obtidas imagens de 30 em 30 minutos, o que vai permitir estudar o trajeto do contraste ao longo dos ductos biliares.

2. Colangiografia endoscópica

Na colangiografia endoscópica, é utilizado um endoscópio, que é um tubo que contém uma luz e uma câmera na ponta, para permitir visualizar internamente as vias biliares.

Esse endoscópio é introduzido pela a boca até chegar ao duodeno, onde é administrado o contraste radiológico e em seguida é feito um raio X do local.

3. Colangiografia intra-operatória

Na colangiografia intra-operatória, o exame é feito durante a cirurgia de remoção da vesícula biliar, chamada de colecistectomia, em que é administrado o contraste e realizados vários raios X.

4. Colangiografia por ressonância magnética

A colangiografia por ressonância magnética é realizada após a cirurgia de remoção da vesícula, tendo como objetivo avaliar os ductos biliares depois da remoção, de forma a identificar possíveis complicações que possam ser provocadas por pedras residuais não detectadas durante a cirurgia.

5. Colangiografia pós-operatória

A colangiografia pós-operatória é feita após a cirurgia de remoção da vesícula para prevenir e monitorar complicações ou obstruções por pedras residuais, sendo normalmente colocado um cateter no ducto biliar.

6. Colangiografia trans-hepática percutânea

A colangiografia trans-hepática percutânea é feita inserindo uma agulha através da pele até o fígado para acessar os ductos biliares, onde é aplicado um contraste e realizados raios X.

Esse tipo de colangiografia pode ser guiada pelo ultrassom ou fluoroscopia para localizar corretamente os ductos biliares onde será inserida a agulha.

Possíveis riscos

Embora não seja muito frequente, existem alguns riscos do exame de colangiografia, como danos nos ductos biliares, pancreatite, hemorragia internas ou infecção.

Após a colangiografia, caso surjam sintomas como febre acima de 38,5ºC ou dor abdominal que não melhora, é aconselhado ir ao hospital.

Quando o exame não deve ser feito

Apesar desse exame ser considerado seguro, não é recomendado para pessoas que possuem alergia ao contraste, infecção do sistema biliar ou que tenham níveis elevados de creatinina ou de ureia.

Nesses casos, o médico pode indicar a realização de outro exame para avaliar as vias biliares.

Colangiografia: o que é, quando é indicada, tipos e como é feita