O que é:
A colecistite é a inflamação da vesícula biliar, causada principalmente por pedras na vesícula, levando ao surgimento de sintomas como dor em cólica do lado direito da barriga, náuseas, vômitos, febre ou sensibilidade à palpação do abdome.
A vesícula biliar é uma pequena bolsa que armazena a bile, um fluido que participa da digestão de gorduras, e quando está inflamada pode causar sintomas intensos e de rápida piora, como no caso da colecistite aguda, ou sintomas mais leves e que podem durar semanas ou meses, no caso da colecistite crônica.
O tratamento da colecistite é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral, com internamento hospitalar, podendo ser indicada a cirurgia para retirar a vesícula, além do uso de remédios anti-inflamatórios para aliviar a dor e a inflamação.
Sintomas de colecistite
Os principais sintomas de colecistite são:
- Dor tipo cólica na parte superior direita do abdome;
- Náuseas e vômitos;
- Perda do apetite;
- Febre, abaixo de 39ºC;
- Mal estar generalizado;
- Palpitações cardíacas;
- Sensação de inchaço e excesso de gases;
- Pele e olhos amarelados, em alguns casos.
A dor no abdômen causada pela colecistite, também pode irradiar para o ombro direito ou costas, ou ainda começar acima do umbigo e só depois se deslocar para a parte superior direita do abdome.
É importante consultar o gastroenterologista ou ir imediatamente ao hospital caso surjam sintomas de colecistite, para que seja avaliada, identificado o tipo e iniciado o tratamento mais adequado.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da colecistite é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral, por meio da avaliação dos sintomas e através do exame físico, e exames de sangue, como hemograma e enzimas do fígado.
Se apresenta sintomas de colecistite, agende uma consulta com o gastroenterologista mais próximo da sua região:
Além disso, para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames de imagem, como ultrassom abdominal ou endoscópica, ou tomografia computadorizada, para verificar a presença de pedras na vesícula e inflamação.
Outro exame que o médico pode solicitar é a colecintilografia, geralmente utilizada quando o resultado do ultrassom não é claro o suficiente para avaliar se a vesícula está espessa ou inflamada, ou se tem problemas no seu enchimento.
Possíveis causas
A principal causa de colecistite é pedra na vesícula, pois impede que a bile seja liberada para o intestino, provocando uma inflamação na vesícula biliar.
Outras situações que podem causar a colecistite são:
- Pedras na vesícula: levam a uma obstrução do fluxo da bile da vesícula para o intestino, causando inflamação na vesícula biliar, que pode ter sintomas ou não, e geralmente é a causa mais comum de colecistite;
- Nódulo ou tumor na vesícula: podem impedir que a bile seja liberada no intestino, o que leva ao seu acumulo dentro da vesícula, provocando inflamação;
- Bloqueio do ducto biliar: pode ocorrer devido a torção ou cicatrizes no ducto biliar, levando a bloqueios na liberação da bile e inflamação da vesícula;
- Infecções: algumas infecções virais, como HIV, podem causar inflamação da vesícula biliar;
- Danos nos vasos sanguíneos: pois podem reduzir o fluxo de sangue para a vesícula biliar, levando a sua inflamação.
Além disso, a inflamação na vesícula também pode ocorrer por causas que ainda não são bem esclarecidas, mas estão em risco as pessoas idosas, que estão criticamente doentes, que passaram por uma cirurgia complicada ou diabéticos, por exemplo.
Tipos de colecistite
Os tipos de colecistite podem ser classificadas de acordo com o mecanismo que a originou e inclui:
1. Colecistite aguda
A colecistite aguda é causada principalmente por pedras na vesícula, que causam uma obstrução do ducto que faz o esvaziamento da bile. Assim, a bile se acumula na vesícula e a torna distendida e inflamada. Entenda melhor o que causa a pedra na vesícula.
Os sintomas da colecistite aguda, também chamada de colecistite litiásica ou calculosa, costumam surgir cerca de 1 hora ou um pouco mais após a ingestão de alimentos gordurosos, já que a bile é utilizada pelo corpo para ajudar a digerir as gorduras e absorver nutrientes.
A colecistite aguda é mais frequente em mulheres de meia idade e o tratamento deve ser feito imediatamente no hospital, não se devendo esperar muito além de 6 horas após o aparecimento dos sintomas, para evitar complicações mais graves, como rompimento da vesícula ou infecção generalizada.
2. Colecistite crônica
A colecistite crônica é causada por pequenos episódios de inflamação da vesícula biliar, que acontecem várias vezes ao longo do tempo, devido a pedras na vesícula. Como consequência dessas crises repetidas, a vesícula pode sofrer alterações, se tornando menor e com paredes mais grossas.
Além disso, podem surgir algumas complicações, como calcificação das suas paredes, chamada de vesícula de porcelana, formação de fístulas, pancreatite ou, até, o desenvolvimento de câncer.
3. Colecistite alitiásica
A colecistite alitiásica é mais rara e causa inflamação da vesícula sem presença de pedras na vesícula, podendo ser desencadeada por fatores como longos períodos de jejum, nutrição parenteral total ou perda de peso muito rápida, resultando na alteração da função da vesícula.
Os sintomas são semelhantes aos da colecistite litiásica, mas o tratamento é mais difícil e com piores chances de cura, já que normalmente acontece em pessoas gravemente doentes.
Como é feito o tratamento
O tratamento para colecistite geralmente é iniciado com o internamento no hospital para ajudar a controlar a inflamação e aliviar a dor para, em seguida, ser feita a cirurgia de retirada da vesícula. Geralmente, é recomendado que a vesícula seja operada ainda nos primeiros 3 dias do início da inflamação aguda.
Assim, o tratamento pode incluir:
1. Jejum
Como a vesícula é utilizada na digestão, o médico pode recomendar fazer jejum e parar a ingestão de comida e água durante algum tempo para aliviar a pressão na vesícula e melhorar os sintomas.
2. Fluídos diretamente na veia
Os fluidos são aplicados diretamente na veia devido à restrição para comer ou beber, é necessário manter a hidratação do organismo. Além disso, junto com os fluidos, pode-se aplicar remédios para controlar a inflamação e a dor.
3. Remédios
Os remédios que o gastroenterologista pode indicar são:
- Analgésicos: podem ser usados até que a dor alivie e a inflamação da vesícula reduza;
- Antibióticos: em mais de metade dos casos, a vesícula se torna infectada em 48h após o início da colecistite, pois a sua distensão facilita a proliferação de bactérias no seu interior.
Além disso, o médico pode indicar o uso de antieméticos, para aliviar as náuseas e vômitos.
4. Cirurgia para retirar a vesícula biliar
A cirurgia para retirar a vesícula biliar é a principal forma de tratamento da colecistite e, geralmente é feita por videolaparoscopia, pois permite uma recuperação mais rápida. Entenda como é feita a Cirurgia de vesícula e como é a recuperação.
Nos casos em que a colecistite é muito grave e o paciente não tem condições clínicas para se submeter imediatamente a uma cirurgia, é feita uma drenagem da vesícula biliar, que ajuda a retirar o pus da vesícula e diminuir a inflamação, podendo assim abrir o canal obstruído.
Ao mesmo tempo, são administrados antibióticos para impedir que a vesícula fique infectada. Após o quadro estar mais estável, a cirurgia para retirar a vesícula já pode ser feita.