Colelitíase: o que é, sintomas, causas e tratamento

Colelitíase é a presença de pedras no interior da vesícula biliar, o que pode causar obstrução dos ductos biliares e surgimento de sintomas, como forte dor do lado direito da barriga, diarreia constante, febre, náuseas ou vômitos.

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A colelitíase geralmente é causada por excesso de colesterol na bile e dificuldade de esvaziamento da vesícula, o que leva a formação de pedaços endurecidos de fluidos digestivos, que são as pedras.

O tratamento da colelitíase é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral e normalmente envolve alterações na dieta, uso de remédios para aliviar os sintomas ou dissolver as pedras, litotripsia extracorpórea ou cirurgia para remover a vesícula.

Sintomas da colelitíase

Os principais sintomas de colelitíase são:

• Dores ou cólicas do lado direito superior do abdome;
• Dor que irradia para as costelas, para as costas ou para o restante do abdômen;
• Sensação de mal estar geral;
• Enjoos ou vômitos;
• Diarreia;
• Suores.

A colelitíase normalmente não causa sintomas, porém podem surgir quando os cálculos provocam a obstrução das vias biliares.

Os sintomas podem começar cerca de meia hora a uma hora após as refeições ou de repente, por vezes durante a noite, variando a sua intensidade e a sua duração, sentindo dores durante vários dias.

Além disso, as dores podem ser mais intensas e durarem mais tempo, quando ocorrem complicações como inflamação da vesícula, das vias biliares ou do pâncreas, podendo surgir também outros sintomas como febre e olhos e pele amarelos. Conheça outros sintomas de pedra na vesícula.

Teste de online de sintomas

Para saber o seu risco de ter colelitíase, selecione os sintomas apresentados no teste a seguir:

O teste de sintomas de colelitíase é apenas uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com gastroenterologista ou clínico geral.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da colelitíase é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, exame físico e exames laboratoriais e de imagem.

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Exames para colelitíase

Os principais exames para colelitíase são:

• Hemograma completo, painel de coagulação e perfil metabólico;
• Níveis de lipase, amilase e bilirrubina total no sangue;
• Exames de urina;
• Ultrassom abdominal superior para avaliar as vias biliares;
• Tomografia computadorizada, em alguns casos.

Além disso, o médico pode solicitar o exame de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou magnética, nos casos de sintomas como pele e olhos amarelados (icterícia) e ducto biliar comum dilatado ou suspeita de colangite. Entenda o que é colangite.  

Principais causas

A colelitíase pode acontecer como consequência de algumas situações, sendo as principais:

• Excesso de colesterol: o colesterol na bile não consegue ser eliminado e acaba se acumulando e formando pedras na vesícula;
• Muita bilirrubina: acontece quando há problemas no fígado ou no sangue, levando à produção elevada de bilirrubina;
• Bile muito concentrada: acontece quando a vesícula biliar não consegue eliminar seu conteúdo corretamente, o que torna a bile muito concentrada e favorece a formação de pedras na vesícula.

Essas situações podem acontecer como consequência da obesidade, sedentarismo, alimentação rica em gorduras  e diabetes, além de também poder acontecer devido à cirrose ou uso de algumas medicações, como as pílulas anticoncepcionais. 

Como é feito o tratamento

O tratamento da colelitíase deve ser feito com orientação do gastroenterologista ou clínico geral e varia com a gravidade dos sintomas.

Os principais tratamentos para colelitíase são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios analgésicos ou antieméticos podem ser indicados pelo médico para aliviar a dor, as náuseas e os vômitos.

Além disso, pode ser indicado o uso do ácido ursodesoxicólico, que é um remédios que pode ajudar a dissolver pedras na vesícula formadas por colesterol. Saiba como usar o ácido ursodesoxicólico.

Nos casos mais graves, pode ser necessário internamento hospitalar e uso de antibióticos na veia.

2. Cirurgia

A cirurgia para retirar a vesícula, conhecida cientificamente como colecistectomia, é o tratamento mais frequente e eficaz, indicada quando a pessoa apresenta sintomas frequentes ou em caso de febre e dor persistente, para evitar complicações como colangite ou coledocolitíase.

Essa cirurgia pode ser feita de forma convencional através de um corte na barriga, ou por via laparoscópica, onde os instrumentos usados na cirurgia entram na barriga através de pequenas incisões feitas na barriga. Veja o que é e como é feita a laparoscopia.

3. Litotripsia extracorpórea

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ser uma opção de tratamento indicada pelo gastroenterologista nos casos de pedras na vesícula não calcificadas. Saiba como é feita a litotripsia.

4. Dieta para colelitíase

A alimentação é muito importante para tratar a colelitíase, porque o consumo de alimentos com gordura pode piorar os sintomas dos cálculos biliares.

Assim, a pessoa deve consultar um nutricionista para que possa recomendar qual a melhor dieta, sendo fundamental evitar o consumo de alimentos ricos em gorduras, como frituras, embutidos, carnes gordas e salgadinhos.

Confira algumas dicas sobre o que comer e o que evitar durante o tratamento para pedra na vesícula no vídeo a seguir:

5. Mudanças de hábitos de vida

As mudanças de hábitos de vida envolvem a prática de exercícios físicos regularmente, pois a atividade física estimula o esvaziamento da vesícula biliar, evitando o crescimento das pedras existentes e o surgimento de novas pedras na vesícula.

Além disso, é recomendado parar de fumar e evitar o consumo de bebidas alcoólicas, e perder peso de forma saudável, evitando dietas restritivas ou que promovam a perda de peso rápida.