Doença de Bowen: o que é, sintomas, causas e tratamento

Doença de Bowen é o estágio inicial do câncer de pele do tipo carcinoma espinocelular in situ, caracterizado por sintomas como placas ou manchas vermelhas ou marrons na pele, que causam dor, coceira ou sensibilidade no local.

A doença de Bowen é mais comum em mulheres, apesar de também poder acontecer em homens, e normalmente é identificada entre os 60 e 70 anos de idade, já que tem relação com a exposição prolongada ao sol.

O tratamento da doença de Bowen, também chamado de carcinoma intraepidérmico de células escamosas, é feito pelo dermatologista e normalmente envolve cirurgia, quimioterapia tópica, terapia fotodinâmica ou radioterapia, por exemplo.

Sintomas da doença de Bowen

Os principais sintomas da doença de Bowen são:

• Placas escamosas irregulares na pele;
• Manchas vermelhas ou marrons na pele que crescem ao longo do tempo;
• Feridas que não cicatrizam ou sangram facilmente;
• Coceira no local das lesões;
• Dor ou sensibilidade no local.

Os sintomas da doença de Bowen surgem com mais frequência em regiões de pele expostas ao sol, sendo mais comum no rosto, pescoço, couro cabeludo, antebraços, mãos ou canelas, por exemplo.

Doença de Bowen do pênis

A doença de Bowen também pode surgir na região genital ou púbica e afetar o pênis em homens ou vulva em mulheres.

Geralmente, nesses casos, essa doença está relacionada à infecção pelo HPV 16, sendo conhecida como papulose bowenóide, e causa sintomas como manchas marrons no local.

Caso afete a boca, a doença de Bowen causa manchas brancas, conhecidas como leucoplasia.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da doença de Bowen é feito pelo dermatologista a partir da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e observação das manchas através da dermatoscopia. Veja como é feita a dermatoscopia.

Marque uma consulta com o dermatologista na região mais próxima de você:

Além disso, o médico pode pode fazer uma biópsia da pele para verificar se as células da lesão possuem características benignas ou malignas e, a partir do resultado, pode-se indicar o tratamento mais adequado.

Possíveis causas

As principais causas da doença de Bowen são:

• Exposição à luz UV do sol ou de câmaras de bronzeamento artificial;
• Ingestão ou exposição ao arsênio;
• Infecção pelo HPV, principalmente do o subtipo 16;
• Uso de remédios, como azatioprina ou ciclosporina.

Além disso, outras causas são diminuição da atividade do sistema imunológico, devido à realização de quimioterapia ou radioterapia, transplante, doenças autoimunes ou crônicas, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da doença de Bowen deve ser feito com orientação do dermatologista e varia de acordo com as características das lesões, como localização, tamanho e quantidade.

Os principais tratamentos para doença de Bowen são:

1. Vigilância ativa

A vigilância ativa para doença de Bowen é feita com consultas médicas regulares com o dermatologista para avaliar a evolução das lesões na pele.

Isso porque a doença de Bowen tem uma evolução lenta e a capacidade de invadir os tecidos em volta ou distantes, provocando metástases é muito baixo.

Por isso, em alguns casos, como em idosos, por exemplo, o dermatologista pode recomendar apenas consultas regulares.

2. Uso de remédios tópicos

O uso de remédios tópicos, como ácido acetilsalicílico ou ureia, podem ser indicados pelo médico para ajudar a aliviar os sintomas da doença de Bowen quando é recomendada apenas a vigilância ativa.

No entanto, em alguns casos, podem ser indicados cremes quimioterápicos, como o 5-fluorouracil (5-FU), quando existem muitas lesões, ou imunossupressores, como o imiquimode.

3. Cirurgia

A cirurgia para doença de Bowen é indicada pelo médico quando existem lesões únicas ou nos casos de suspeita de câncer de pele invasivo.

4. Crioterapia

A crioterapia para doença de Bowen pode ser feita pelo médico para lesões múltiplas na pele, desde que sejam pequenas e planas.

Esse tipo de tratamento utiliza nitrogênio líquido para congelar as células cancerígenas, provocando sua morte.

5. Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica para doença de Bowen é um tratamento feito pelo médico aplicando laser diretamente na lesão na pele nos casos de lesões múltiplas e extensas.

Geralmente, antes de aplicar o laser, o médico aplica uma pomada de ácido 5-aminolevulínico ou metilaminolevulinato, para potencializar a ação do laser a eliminar as células cancerígenas.

6. Radioterapia

A radioterapia para a doença de Bowen, normalmente, é indicada nos casos mais avançados.

Esse tipo de tratamento é feito com uma máquina que emite radiações capazes de destruir as células tumorais.

7. Evitar a exposição ao sol

Durante o tratamento da doença de Bowen também é recomendado também evitar a exposição prolongada ao sol para evitar a progressão da doença e o surgimento de complicações.

Como prevenir

Para prevenir a doença de Bowen, é recomendado:

• Evitar a exposição ao sol entre 10 e 16 horas, que é o horários de maior radiação UV;
• Não utilizar máquinas de bronzeamento artificial;
• Passar protetor solar, no mínimo FPS 30, diariamente, mesmo em dias nublados;
• Usar roupas com proteção UV.

Além disso, deve-se fazer acompanhamento médico regular, principalmente pessoas com o sistema imunológico enfraquecido ou que utilizam remédios imunossupressores.