O que é:
A doença de Sever é uma inflamação na cartilagem apófise do calcanhar, causada por uma tensão no tendão de Aquiles, ou tendão calcâneo, o que leva a um excesso de pressão sobre a cartilagem no final do osso do calcanhar, resultando em dor e dificuldade para se movimentar.
Essa doença afeta crianças entre os 8 e 12 anos, durante o período de rápido crescimento, principalmente em crianças que fazem exercícios que exigem esforços repetitivos, corrida ou saltos, como futebol, vôlei, basquete ou ginástica olímpica, por exemplo.
O tratamento da doença de Sever, também chamada de apofisite do calcâneo, é feito pelo ortopedista, que pode indicar repouso das atividades físicas, compressas frias no calcanhar, uso de remédios anti-inflamatórios ou fisioterapia, por exemplo.
Sintomas da doença de Sever
Os principais sintomas da doença de Sever são:
- Dor em toda a borda do calcanhar, em um ou nos dois pés;
- Dor que faz com que a criança apoie o peso do corpo na parte lateral do pé;
- Dor ao pressionar o calcanhar;
- Dificuldade para andar;
- Andar na ponta dos pés para evitar a dor no calcanhar;
- Aumento da sensibilidade ao toque no calcanhar;
- Inchaço leve no calcanhar;
- Vermelhidão no calcanhar;
- Leve aumento da temperatura do calcanhar;
- Dor no calcanhar que piora durante ou após a atividade física;
- Dor que melhora com o repouso.
Essa dor no calcanhar, é mais frequente na parte posterior do pé do que na parte debaixo, e geralmente os sintomas surgem com o início da adolescência, e podem piorar ao longo do crescimento se o tratamento não for feito.
Por isso, deve-se consultar o ortopedista, sempre que surgirem sintomas da doença de Sever, para que seja diagnosticada e iniciado o tratamento mais adequado.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da doença de Sever é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, idade da criança, histórico de atividades físicas e avaliação física do pé afetado.
Além disso, o médico pode solicitar exames de imagem como, raio X ou tomografia computadorizada, de forma a confirmar o diagnóstico e descartar outras condições com sintomas semelhantes, como fratura no calcanhar, lesões no tendão de Aquiles ou osteomielite, por exemplo.
Possíveis causas
A doença de Sever é causada por uma inflamação na cartilagem no final do osso do calcanhar, chamada placa de crescimento ósseo, onde o tendão de Aquiles se fixa.
Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da doença de Sever, como:
- Prática de esportes que exigem corrida ou saltos repetitivos;
- Corrida em superfícies muito duras;
- Uso de tênis ou sapatos esportivos inadequados e sem absorção de impacto;
- Pé chato ou plano;
- Encurtamento do tendão de Aquiles;
- Pernas arqueadas;
- Pés voltados para dentro;
- Sobrepeso ou obesidade.
A inflamação na cartilagem do osso do calcanhar normalmente é causada pelo excesso de tensão no tendão de Aquiles, aumentando a pressão sobre a placa de crescimento, especialmente durante o período de rápido crescimento da criança, causando sua irritação e resultando nos sintomas.
Como é feito o tratamento
O tratamento da doença de Sever deve ser feito com a orientação do ortopedista para diminuir a inflamação e aliviar a dor e o desconforto.
Assim, o médico pode recomendar alguns cuidados como:
- Repousar e diminuir a frequência das atividades esportivas de alto impacto;
- Colocar compressas de gelo no calcanhar por 10 a 15 minutos, 3 vezes por dia ou após atividade física;
- Usar palmilhas especiais que suportam o calcanhar;
- Fazer alongamentos frequentes do pé, puxando os dedos para cima, por exemplo;
- Evitar andar descalço, mesmo em casa.
Geralmente, a melhora dos sintomas surge após a primeira semana de tratamento e incluem a redução da dor e inchaço local, permitindo realizar quase todas as atividades. Porém, é importante evitar as atividades de alto impacto, pois podem prejudicar a recuperação.
No caso da dor não melhorar apenas com os cuidados, o médico também pode receitar o uso de anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, durante uma semana, para obter um resultado mais eficaz.
Em quase todos os casos, é aconselhado fazer sessões de fisioterapia para acelerar a recuperação e permitir regressar às atividades físicas mais cedo.
O desaparecimento completo dos sintomas pode demorar entre algumas semanas a alguns meses e, geralmente, depende do grau e velocidade de crescimento da criança.
Fisioterapia para doença de Sever
O tratamento com fisioterapia deve ser adaptado a cada criança e ao seu nível de dor, sendo utilizados exercícios que fortalecem a flexibilidade e força das pernas e pés, de forma a manter a musculatura desenvolvida para as atividades diárias e para o regresso às atividades esportivas.
Além disso, na fisioterapia também é possível aprender técnicas de posicionamento para caminhar e fazer as atividades diárias sem colocar pressão excessiva no calcanhar, diminuindo a dor.
As massagens também podem ser utilizadas, pois melhoram a circulação sanguínea para o local, evitando a congestão e reduzindo a inflamação que provoca dor e desconforto.