Dor na lombar: o que pode ser (e o que fazer)

A dor na lombar pode ser causada por má postura, esforços repetitivos, inflamação no nervo ciático, hérnia de disco, pedra nos rins, gravidez ou traumas na região lombar, resultando em dor leve a intensa ou dificuldade de movimentar.

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Dependendo da sua causa, a dor na coluna lombar, também chamada de lombalgia, pode estar acompanhada de sintomas como sensação de formigamento ou dormência nas pernas, fraqueza muscular, febre ou dor ou ardor ao urinar.

É importante consultar o ortopedista ou clínico geral sempre que surgir dor na lombar intensa ou repentina ou esteja acompanhada de outros sintomas, para que seja identificada sua causa e iniciado o tratamento mais adequado.

17 causas de dor na lombar

As principais causas de dor no final das costas são:

1. Má postura

A má postura é uma das principais causas de dor na coluna lombar, isso porque a postura incorreta ao sentar, por exemplo, pode causar uma pressão muito grande no cóccix, resultando em dor lombar.

O que fazer: caso a dor no final da coluna seja resultado de má postura, pode-se levantar ao longo do dia para alongar e fazer uma leve massagem no local da dor.

Além disso, é importante corrigir a postura para evitar mais dores ou o surgimento de outros problemas. Confira algumas dicas para alcançar a postura correta.

2. Esforço repetitivo

A prática de atividades repetitivas e que envolvem a região lombar, como andar de bicicleta ou abaixar muitas vezes durante o dia, podem provocar inflamação dos músculos e ligamentos da região, resultando em dor na coluna lombar.

Além disso, a realização de exercícios com carga nas costas podem também favorecer a inflamação dos músculos da região lombar, resultando na dor.

O que fazer: No caso de dor no final da coluna devido ao esforço repetitivo é indicado ficar em repouso e, caso necessário, tomar medicamentos anti-inflamatórios, como diclofenaco, por exemplo, para aliviar os sintomas.

No entanto, caso a dor não passe mesmo com o uso de anti-inflamatórios, é importante ia ao ortopedista para que seja investigada a causa da dor.

3. Inflamação do nervo ciático

O nervo ciático tem início no fim da coluna e, quando inflamado ou comprimido, pode causar dor intensa no fim da costas, além de dor no glúteo e pernas.

A inflamação do nervo ciático pode causar além da dor na lombar, dificuldade para manter a coluna reta e para abaixar e dor ao andar. Saiba mais sobre o nervo ciático.

O que fazer: é importante consultar um ortopedista para que seja feito o diagnóstico e possa ser iniciado o tratamento, que pode ser feito com o uso de anti-inflamatórios para aliviar os sintomas, além de sessões de fisioterapia para reduzir a dor, inflamação e fortalecer a lombar e, assim, melhorar a qualidade de vida. 

Veja o que fazer para aliviar os sintomas da inflamação do nervo ciático no vídeo a seguir:

4. Hérnia de disco

A hérnia de disco pode causar dor na lombar do lado direito ou esquerdo, que pode irradiar para outros locais como pernas e braços, sensação de queimação, formigamento ou fraqueza nos braços ou pernas.

Além da dor no final da coluna, pode haver dificuldade para andar e se abaixar, fraqueza das pernas e até mesmo alteração no funcionamento da bexiga devido à compressão dos nervos locais. Saiba quais são os sintomas da hérnia de disco.

A hérnia de disco ocorre quando um disco vertebral, localizado entre as vértebras da coluna, se desloca, saindo da posição correta, ou se rompe, o que acaba provocando compressão dos nervos da região. 

O que fazer: o tratamento da hérnia de disco deve ser feito pelo ortopedista que pode indicar uso de remédios analgésicos e anti-inflamatórios, e fisioterapia, para ajudar a aliviar a dor e diminuir a inflamação. Nos casos mais graves, o médico pode ainda recomendar a cirurgia. Veja como é feito o tratamento com fisioterapia para a hérnia de disco.

5. Pedra nos rins

A pedra nos rins geralmente causa dor intensa no final das costas ou na lateral do corpo do lado direito ou esquerdo, e se deslocar para qualquer parte do trato urinário, desde os ureteres, bexiga, até a uretra, causando dor intensa em todo o trajeto por onde passa. 

Além disso, podem surgir outros sintomas como dor que irradia para a parte da frente abaixo da costela, pernas ou virilha, picos de cólicas intensas, náuseas, vômitos, dor ou ardor ao urinar, febre acima de 38ºC ou presença de sangue na urina. 

O que fazer: deve-se ir ao hospital imediatamente para fazer analgésicos diretamente na veia para aliviar a dor. Em alguns casos, o médico pode fazer cirurgia, como litotripsia, ureteroscopia ou nefrolitotomia para remover ou partir a pedra em pedaços menores para ser eliminada na urina.

Além disso, é importante aumentar o consumo de água e facilitar a eliminação ou a formação das pedras nos rins. Veja todas as opções de tratamento para a pedra nos rins. 

6. Gravidez

A gravidez pode causar dor na lombar que pode irradiar para as pernas, principalmente no 2º ou 3º trimestres, devido ao crescimento da barriga e aumento da curvatura da coluna, o que pode comprimir o nervo ciático.

O que fazer: é importante fazer exercícios liberados pelo obstetra para alongar e fortalecer a musculatura das costas como ioga ou pilates, por exemplo.

Além disso, a gestante deve evitar ficar muito tempo de pé e ao sentar deve-se evitar cruzar as pernas. Em alguns casos, o médico pode recomendar o uso de uma cinta de gestante para dar suporte à barriga e às costas, para ajudar a melhorar a dor lombar.

7. Traumas na região lombar

Traumas na região lombar, provocada por acidentes ou quedas, por exemplo, pode provocar dor na coluna lombar.

Esses traumas podem lesionar músculos, tendões ou ligamentos na região lombar ou até causar fraturas nas vértebras da coluna lombar.

O que fazer: no caso de lesões leves, sem fratura, pode-se fazer repouso e usar compressa de gelo 2 a 3 vezes ao dia durante 15 minutos. Já nos casos de fratura, deve-se ir ao pronto-socorro imediatamente para iniciar o tratamento mais adequado.

A fisioterapia também pode ser recomendada para ajudar na recuperação e aliviar a dor, mesmo em casos leves.

8. Artrose na coluna

A artrose é um desgaste da cartilagem das vértebras da coluna, podendo afetar a coluna lombar, e causar dor intensa no fundo das costas que piora com o movimento.

Além disso, a artrose na lombar pode causar dificuldade de movimentar a coluna ou sensação de formigamento ou de dormência nas pernas.

Apesar de ser mais comum nos idosos, a artrose na coluna lombar também pode afetar jovens e ser causada por acidentes, excesso de atividade física ou por levantar muito peso, por exemplo. 

O que fazer: o tratamento é feito pelo ortopedista, que pode indicar o uso de remédios analgésicos, anti-inflamatórios, corticoides ou opioides, para promover o alívio dos sintomas.

Além disso, o médico pode indicar fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia. Veja todas as opções de tratamento para a artrose na coluna. 

9. Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença autoimune, inflamatória e crônica que provoca rigidez, dor e inchaço nas articulações, podendo afetar o a coluna e causar dor na lombar sendo mais intensa durante os primeiros minutos da manhã e melhora com movimento. 

O que fazer: pode-se usar analgésicos e anti-inflamatórios indicados pelo ortopedista ou reumatologista, além de fazer o tratamento com fisioterapeuta para melhorar a movimentação da coluna. Saiba mais sobre o tratamento da artrite reumatoide.

10. Bico de papagaio

O bico de papagaio, conhecido cientificamente como osteofitose, acontece quando uma parte da vértebra da coluna lombar cresce mais do que o normal, provocando uma saliência de osso que se assemelha ao bico do papagaio.

Embora essa saliência não provoque dor, pode acabar pressionando os nervos da coluna, o que gera sintomas como dor na lombar, formigamento e até perda de força.

O que fazer: o tratamento é feito pelo ortopedista e geralmente envolve com fisioterapia e remédios anti-inflamatórios. Veja mais sobre o bico de papagaio e como tratar. 

11. Espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória que pode afetar as vértebras da coluna lombar, causando dificuldade de movimentação da coluna e dor, que pode piorar quando a pessoa está em repouso e melhora ao se movimentar.

O que fazer: o tratamento deve ser feito com orientação do ortopedista que pode indicar o uso de analgésicos, anti-inflamatórios ou relaxantes musculares para aliviar a dor, além de fisioterapia para aumentar a flexibilidade e a qualidade de vida. Saiba mais sobre o tratamento da espondilite anquilosante. 

12. Discopatia degenerativa

A discopatia degenerativa é o desgaste progressivo dos discos intervertebrais na coluna lombar, causada pelo envelhecimento natural do corpo, sendo comum em pessoas com mais de 40 anos.

Geralmente, esse desgaste não causa dor, no entanto, em alguns casos, podem surgir dor na lombar, que pode irradiar para nádegas, coxas ou pernas, sensação de formigamento ou fraqueza nas pernas, por exemplo.

O que fazer: o tratamento da discopatia degenerativa deve ser feito com a orientação do ortopedista, que pode indicar o uso de remédios anti-inflamatórios ou analgésicos para aliviar os sintomas, fisioterapia ou cirurgia, nos casos mais graves. Veja como é feito o tratamento da discopatia degenerativa.

13. Espondilolistese

A espondilolistese é deslocamento de uma vértebra da coluna lombar que pode deslizar para frente, causada pelo envelhecimento natural do corpo, que faz com que os discos intervertebrais fiquem desidratados e mais finos.

Os principais sintomas da espondilolistese são dor persistente na coluna lombar, rigidez das costas ou formigamento das pernas. Confira outros sintomas da espondilolistese.

O que fazer: o tratamento da espondilolistese pode ser feito com uso de remédios anti-inflamatórios ou corticoides, indicados pelo ortopedista, além de sessões de fisioterapia ou até cirurgia, em alguns casos. 

14. Fibromialgia

A fibromialgia é uma doença reumatológica que causa dor generalizada em vários pontos do corpo, inclusive na coluna lombar. 

Além disso, outros sintomas da fibromialgia são fadiga, rigidez muscular, formigamento nas mãos e também depressão e distúrbios do sono, levando a uma piora da qualidade de vida.

O que fazer: o tratamento deve ser orientado pelo reumatologista que pode indicar o uso de remédios analgésicos ou antidepressivos, fisioterapia ou exercício físico. Saiba mais como é feito o tratamento da fibromialgia. 

15. Osteoporose

A osteoporose é a diminuição da massa óssea dos ossos, podendo afetar a coluna lombar, sendo mais comum após os 50 anos e em mulheres, especialmente após a menopausa.

Essa condição deixa os ossos mais frágeis e fracos, aumentando o risco de fraturas na lombar, resultando em dor súbita na lombar em forma de pontada, que piora ao andar e ficar em pé e melhora ao deitar de costas ou sentar. Saiba como identificar a osteoporose. 

O que fazer: o tratamento da osteoporose deve ser feito de acordo com a orientação do ortopedista, sendo normalmente indicado o uso de remédios que estimulam a produção de massa óssea, como os suplementos de cálcio e vitamina D. 

Além disso, pode-se fazer uma alimentação mais rica em cálcio e vitamina D, sob orientação de um nutricionista, para complementar o tratamento indicado pelo médico. Veja como fazer uma alimentação para osteoporose.

16. Estenose lombar

A estenose lombar é caracterizada pela compressão da região da coluna onde ficam os nervos ou a medula espinhal, causando dor na lombar, que pode irradiar para os glúteos e pernas e fraqueza nas pernas, por exemplo.

O que fazer: o tratamento dessa condição é feito pelo ortopedista, podendo incluir o uso de medicamentos anti-inflamatórios orais, injeções de esteroides, fisioterapia e, em alguns casos, a cirurgia.

17. Câncer na coluna

O câncer na coluna geralmente é causado por metástases de câncer de outras partes do corpo, que se espalham para a coluna, inclusive a coluna lombar, causando dor lombar, fraqueza muscular ou dificuldade para se movimentar.

O que fazer: o tratamento é feito pelo oncologista e normalmente envolve radioterapia, quimioterapia ou terapia alvo para aliviar os sintomas e evitar a evolução do câncer.

Quando ir ao médico

É recomendado consultar o ortopedista ou ir ao pronto-socorro nas seguintes situações:

• Dor intensa na lombar ou que piora com o tempo;
• Dor na coluna que irradia para a nádega, coxa ou perna;
• Sensação de formigamento ou fraqueza nas pernas;
• Febre ou calafrios;
• Acidentes que possam ter machucado a coluna;
• Fraqueza muscular.

Desta forma, o médico deve realizar um exame físico e solicitar raio X da coluna, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para identificar a causada dor na lombar e indicar o tratamento mais adequado.