Duplo J: o que é, para que serve, como é colocado (e retirada)

Duplo J é um cateter indicado para desobstruir o fluxo urinário causado por pedra nos rins ou ureteres, tumores ou estreitamento dos ureteres, pois permite a passagem da urina dos rins até a bexiga.

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Esse tipo de cateter, também conhecido como stent ureteral, é um tubo flexível oco de polietileno, poliuretano ou silicone de 10 a 35 cm, com duas pontas em forma de J, que ficam presas uma no rim e outra na bexiga, impedindo que o cateter se mova.

O cateter duplo J é colocado pelo cirurgião urológico através de cirurgia por cistoscopia, podendo ser retirado após 1 semana a 6 meses, o que varia com a condição a ser tratada.

Para que serve

O cateter duplo J serve para permitir o fluxo normal da urina dos rins para a bexiga, evitar ou tratar a hidronefrose que é o inchaço dos rins pelo acúmulo de urina, ou ainda permitir a cicatrização do ureter após cirurgias.

Além disso, o duplo J também ajuda a reduzir a cólica renal aguda causada por pedras nos rins.

É possível expelir pedra com duplo J?

É possível expelir pequenos fragmentos de pedras nos rins que possam ter ficado no trajeto entre os rins e a bexiga após a cirurgia para retirada de pedras nos rins. Veja como é feita a cirurgia para pedra nos rins.

Quando é indicado

O cateter duplo J é indicado para:

• Pedras nos rins ou ureteres, após a cirurgia;
• Coágulo sanguíneo no ureter;
• Estreitamento congênito do ureter;
• Inchaço do ureter após cirurgia;
• Tecido cicatricial, que pode ser formado por uma lesão ou cirurgia prévia no ureter;
• Infecção nos rins;
• Câncer no ureter, ovários ou útero.

Além disso, o duplo J pode ser usado durante cirurgias abdominais que possam causar danos nos ureteres, pois o cateter facilita ao cirurgião identificar melhor os ureteres, evitando danos. Geralmente, o cateter é retirado ao final da cirurgia.

O cateter duplo J é colocado e retirado pelo cirurgião urológico, após indicação do urologista.

Se tem indicação para colocar ou retirar o duplo J, marque uma consulta com o urologista na região mais próxima de você:

Como deve ser o preparo

Para se preparar para a colocação do duplo J, deve-se fazer os exames solicitados pelo urologista, como risco cirúrgico ultrassom renal, tomografia computadorizada ou urografia excretora. Entenda como é feita a urografia excretora.

Além disso, deve-se informar ao médico todos os medicamentos que utiliza com frequência, pois pode ser recomendado interromper seu uso, principalmente de anticoagulantes, alguns dias antes da cirurgia.

No dia antes da colocação do duplo J, deve-se fazer jejum absoluto de 6 a 8 horas, ou conforme indicado pelo médico, já que é utilizada anestesia geral ou anestesia local com sedação durante a cirurgia.

Como é colocado o cateter duplo J

A colocação do duplo J é feita pelo cirurgião urológico, no hospital, com anestesia geral ou anestesia local com sedação.

Para realizar a colocação do duplo J, o médico deve seguir alguns passos, como:

1. Aplicar soro na veia para hidratar e administrar a anestesia geral ou sedação;
2. Fazer a assepsia da uretra;
3. Introduzir o cistoscópio pela uretra até a bexiga, que é um aparelho tem uma câmera na ponta para visualizar a entrada do ureter na bexiga;
4. Aplicar um contraste urológico e realizar um raio X para localizar a obstrução do ureter;
5. Introduzir um fio guia através do cistoscópio, até chegar à pelve renal;
6. Inserir o cateter duplo J através do fio guia. Essa etapa é guiada por raio X;
7. Retirar o fio guia e o cistoscópio.

Após a colocação do duplo J, a pessoa deve permanecer algumas horas no hospital, sendo liberada para cada quando consegue esvaziar a bexiga e não apresenta febre ou outros sintomas.

Quanto tempo a pessoa fica com duplo J?

O tempo que a pessoa fica com o duplo J varia de acordo com a condição a ser tratada.

Assim, o duplo J pode ficar por cerca de 1 semana a 6 meses, por exemplo. 

Como é feita a retirada do duplo J

A retirada do duplo J é um procedimento simples, que pode ser feito com anestesia local e sedação.

Para retirar o duplo J, o cirurgião urológico insere o cistoscópio através da uretra até a bexiga e com um instrumento puxa a extremidade do duplo J na bexiga, retirando através da uretra.

No entanto, nos casos de cateter duplo J com fio externo ou "cordinha", sua retirada pode ser feita através desse fio, não sendo necessário usar o cistoscópio.

Possíveis complicações do duplo J

As principais complicações do duplo J são:

• Infecção urinária;
• Cólica renal ou dor na bexiga, uretra, pênis ou virilha;
• Aumento da frequência urinária;
• Dor abdominal ao urinar;
• Sangue na urina;
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
• Incontinência urinária.

Além disso, o cateter duplo J pode se deslocar para a bexiga ou pelve renal, principalmente quando deixado por muito tempo ou quando é utilizado um cateter muito curto.

Outras complicações são infecção renal ou piora da infecção existente ou reações alérgicas ao anestésico utilizado.

Como aliviar a dor do cateter duplo J?

Para aliviar a dor do cateter duplo J, deve-se utilizar os remédios analgésicos ou anti-inflamatórios indicados pelo urologista, como paracetamol, dipirona ou ibuprofeno, ou supositório de diclofenaco sódico, por exemplo.

O médico também pode indicar o uso do butilbrometo de escopolamina (Buscopam simples ou composto) para as cólicas renais. Saiba como usar o Buscopam.