O que é:
O endometrioma é um cisto benigno, preenchido por sangue, que geralmente afeta os ovários, levando ao surgimento de sintomas como dor ou cólicas abdominais intensas antes e durante a menstruação, dor durante o contato íntimo ou sangramento menstrual intenso, além de poder afetar a fertilidade da mulher.
Esse tipo de cisto, que também é conhecido como cisto de chocolate, devido a aparência marrom escura do sangue coagulado no seu interior, normalmente surge devido à endometriose, em mulheres em idade fértil, antes da menopausa. Entenda o que é endometriose e suas causas.
Em muitos casos, o endometrioma desaparece após a menstruação, mas em mulheres com endometriose o cisto pode se manter, irritando os tecidos do ovário e levando ao surgimento dos sintomas, que precisa ser tratado pelo ginecologista, geralmente, com o uso de pílula ou cirurgia, dependendo da sua gravidade.
Sintomas de endometrioma
Os sintomas mais comuns de endometrioma incluem:
- Cólicas abdominais intensas antes e durante a menstruação;
- Dor pélvica no lado em que se encontra o cisto;
- Sangramento menstrual intenso;
- Menstruação muito dolorosa;
- Desconforto ao urinar ou defecar;
- Dor durante o contato íntimo;
- Dor no fundo das costas;
- Dor abdominal ao evacuar;
- Dor ao urinar;
- Aumento da frequência urinária;
- Inchaço abdominal.
O surgimento e a intensidade destes sintomas variam de mulher para mulher e, por isso, cada caso deve ser avaliado individualmente por um ginecologista.
No entanto, caso a dor seja muito forte ou surja um sangramento muito abundante, é aconselhado ir imediatamente ao hospital, pois pode ser sinal de rompimento do cisto.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do endometrioma é feito pelo ginecologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames de imagem, como ultrassom transvaginal, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
No entanto, esses exames de imagem geralmente mostram cistos no ovário de forma geral, sem especificar qual o tipo, e a confirmação do diagnóstico de endometrioma só é feita através da cirurgia, que normalmente é a videolaparoscopia. Veja como é feita a videolaparoscopia.
Além disso, o médico pode solicitar outros exames, como hemograma completo, níveis da proteína CA 125, exame de urina e de infecções sexualmente transmissíveis, de forma a descartar outras condições de saúde que podem ter sintomas semelhantes, como infecção urinária, clamídia, gonorreia, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica ou até câncer de ovário.
Possíveis causas
O endometrioma geralmente é causado pela endometriose, surgindo quando um pedaço do tecido que reveste o útero, conhecido como endométrio, se desprende e consegue chegar até ao ovário, formando uma pequena bolsa que cresce e vai acumulando sangue.
Normalmente, o endometrioma só cresce quando existem hormônios circulando e, por isso, muitas mulheres deixam de ter endometrioma depois da menstruação, quando existe uma queda acentuada nos níveis desses hormônios. Porém, no caso de mulheres com endometriose, este processo não acontece e, por isso, o cisto se mantém no ovário e continua irritando os tecidos em volta.
Quando o endometrioma não desaparece, continua crescendo e pode até se multiplicar, afetando uma maior área do ovário, o que pode acabar afetando a fertilidade da mulher.
O que é o endometrioma de parede abdominal?
O endometrioma de parede abdominal pode surgir com maior frequência nas mulheres após a cesárea ou histerectomia, próximo da cicatriz, uma vez que o tecido do endométrio pode se fixar no local em que foi feito o corte no momento da cirurgia.
Os sintomas do endometrioma de parede abdominal podem ser uma tumoração dolorida, que aumenta de tamanho durante a menstruação. O diagnóstico pode ser feito através da ultrassonografia ou da tomografia computorizada.
O tratamento do endometrioma de parede abdominal é a cirurgia aberta para retirar o endometrioma e soltar as aderências dos tecidos.
Endometrioma é câncer?
O endometrioma não é câncer e existe uma probabilidade muito baixa de se transformar num câncer. No entanto, o endometrioma grave pode causar várias complicações e mesmo voltar a aparecer depois do tratamento.
Como é feito o tratamento
O tratamento do endometrioma depende da gravidade dos sintomas e do tamanho do cisto. Em muitos casos, o tratamento pode ser feito apenas com o uso contínuo de uma pílula anticoncepcional de progesterona ou DIU hormonal, que impedem a menstruação e, por isso, evita o acúmulo de sangue no interior do cisto.
Porém, se o cisto for muito grande ou se surgirem sintomas muito intensos, o ginecologista pode optar por fazer uma cirurgia através da videolaparoscopia, para drenar o sangue do cisto e remover a cápsula do cisto e o tecido afetado.
No entanto, se o cisto for muito grande ou desenvolvido, pode ser preciso retirar o ovário completo. Entenda como é feita a cirurgia para retirar o ovário.
Possíveis complicações
A principal complicação do endometrioma é a diminuição da fertilidade da mulher, no entanto, isso é mais frequente quando o cisto é muito grande ou a mulher apresenta mais do que um cisto. Normalmente as alterações que interferem na fertilidade incluem:
- O ovário não consegue produzir óvulos maduros;
- Os óvulos formados apresentam uma parede mais espessa que impede a penetração do espermatozoide;
- As trompas podem apresentar cicatrizes que dificultam a passagem do óvulo e dos espermatozoides.
Além disso, algumas mulheres também podem ter um desequilíbrio hormonal que está na base do endometrioma e, por isso, mesmo que o óvulo seja fecundado, pode ter dificuldade para se fixar na parede do útero.