Endometriose: o que é, sintomas, causas e tratamento

Endometriose é o crescimento anormal de células do endométrio fora do útero, causando sintomas como cólica menstrual intensa, menstruação abundante, vontade frequente ou urgência para urinar, ou prisão de ventre com cólicas muito fortes, por exemplo.

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A endometriose é mais comum de afetar os ovários ou trompa de Falópio, mas também pode ocorrer dentro ou na superfície da bexiga, ou intestinos, por exemplo, sendo que sua causa não é completamente conhecida, no entanto, sabe-se que depende de estrogênio para crescer.

O tratamento para endometriose deve ser feito de acordo com a orientação do ginecologista e envolve o uso de medicamentos que ajudam a aliviar e controlar os sintomas, além de também poder ser necessário, nos casos mais graves, a realização de cirurgia.

Sintomas de endometriose

Os principais sintomas de endometriose são:

• Cólica intensa antes ou durante a menstruação;
• Dor durante o contato íntimo;
• Menstruação abundante;
• Sangramento fora do período menstrual;
• Dor ao urinar;
• Prisão de ventre ou diarreia;
• Dor para evacuar;
• Inchaço na barriga;
• Cansaço excessivo.

Além disso, a endometriose pode dificultar a gravidez, sendo muitas vezes diagnosticada durante exames para identificar a causa da infertilidade feminina. Veja os principais exames para identificar a infertilidade.

A intensidade e a frequência dos sintomas da endometriose podem variar a cada mês e de uma mulher para outra, e também varia de acordo com a localização da endometriose.

Na presença dos sintomas de endometriose, é importante consultar o ginecologista para que sejam realizados exames que ajudem a confirmar o diagnóstico da endometriose e, assim, possa ser iniciado o tratamento mais adequado.

Endometriose engorda?

A endometriose provoca inchaço abdominal e retenção de líquidos, porque acaba provocando uma inflamação nos órgãos em que se encontra, como ovários, bexiga, intestino ou peritônio. Apesar de não haver um grande aumento de peso na maioria das mulheres, pode-se notar um aumento do volume abdominal, principalmente pélvico nos casos mais severos de endometriose.

Teste online de endometriose

Para saber o risco de ter endometriose, selecione no teste a seguir seus sintomas:

O teste de sintomas é apenas uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com o ginecologista.

Veja com mais detalhes no vídeo a seguir com o Dr Maurício Abrão como identificar a endometriose:

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da endometriose é feito pelo ginecologista através da avaliação dos sintomas, exame pélvico e exames de imagem, como ultrassom pélvico ou transvaginal, ou ressonância magnética. Veja a lista completa de exames para endometriose.

Além disso, o médico pode solicitar uma videolaparoscopia, que é um procedimento cirúrgico, que permite confirmar a endometriose e verificar a localização, tamanho e quantidade de implantes endometrióticos, que são os focos de endometriose fora do útero. Saiba como é feita a videolaparoscopia.

Endometriose vira câncer?

Não necessariamente, mas uma vez que o tecido encontra-se espalhado por áreas onde ele não deveria estar,provocando inflamação, isso somado a fatores genéticos, poderá facilitar o desenvolvimento de células malignas.

Se a mulher apresentar endometriose, deverá fazer o acompanhamento com o ginecologista, realizando com maior regularidade e deverá seguir o tratamento indicado pelo médico.

Possíveis causas

A endometriose não tem causa muito bem estabelecida, no entanto, algumas teorias explicam o que poderia favorecer o crescimento de tecido endometrial fora do útero.

As duas principais teorias que explicam a endometriose são:

• Menstruação retrógrada, que é uma situação em que a menstruação não é eliminada corretamente, podendo seguir em direção aos outros órgãos pélvicos. Dessa forma, os fragmentos do endométrio que deveriam ser eliminados na menstruação permanecem nos outros órgãos, dando origem à endometriose e aos sintomas;
• Fatores ambientais como a presença de poluentes que estão presente na gordura das carnes e refrigerantes poderiam alterar o sistema imune fazendo com que o corpo não reconheça estes tecidos. No entanto mais pesquisas científicas devem ser realizadas para comprovar estas teorias.

Além disso se sabe que mulheres com casos de endometriose na família têm mais chances de desenvolver a doença e por isso fatores genéticos também estariam envolvidos.

Tipos de endometriose

Os principais tipos de endometriose são:

1. Endometriose superficial

A endometriose superficial é o tipo mais comum, também chamada de endometriose peritoneal superficial, caracterizada pela presença de tecido do endométrio no peritôneo, que é uma membrana que recobre a cavidade pélvica e abdominal.

Nesse tipo de endometriose, os focos da endometriose são mais superficiais, com menos de 5 mm de profundidade, e são pequenos, não se infiltrando profundamente no peritôneo ou órgãos pélvicos.

2. Endometriose profunda

A endometriose profunda, também chamada de endometriose infiltrativa profunda, é o tipo mais grave de endometriose, em que os focos de tecido do endométrio afeta órgãos fora da cavidade pélvica, como ovários, bexiga, ureteres, intestinos, reto ou vagina.

Esse tipo de endometriose apresenta lesões mais profundas e mais espessas, e embora seja mais raro, também pode afetar os órgãos torácicos, como pleura nos pulmões ou o pericárdio no coração, causando endometriose torácica, ou até o cérebro.

3. Endometriose na bexiga

A endometriose na bexiga é a implantação do tecido do endométrio dentro ou na superfície da bexiga.

Esse tipo de endometriose pode causar dor na bexiga quando está cheia de urina, além de outros sintomas como irritação na bexiga, vontade frequente ou urgência para urinar, sensação de dor ou ardor ao urinar ou dor pélvica. Veja outros sintomas da endometriose na bexiga.

4. Endometriose intestinal

A endometriose intestinal ocorre quando o tecido do endométrio se infiltra na superfície externa dos intestinos delgado e grosso, causando aderências.

Esse tipo de endometriose pode alterar o funcionamento dos intestinos e causar sintomas como dor ou dificuldade para evacuar, diarreia persistente ou sangue nas fezes, por exemplo.

5. Endometriose ovariana

A endometriose no ovário, também chamada de endometrioma, ocorre devido ao crescimento do tecido do endométrio nos ovários, formando um cisto benigno preenchido com sangue, conhecido como cisto de chocolate.

Esse tipo de endometriose pode causar dor pélvica intensa no lado em que se encontra o cisto, aumento da frequência urinária ou dificuldade para engravidar.

Como é feito o tratamento

O tratamento da endometriose deve ser orientado pelo ginecologista de acordo com os sintomas apresentados pela mulher, idade e gravidade da endometriose.

Assim, os principais tratamentos para endometriose são:

1. Anti-inflamatórios

Os remédios anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou ácido mefenâmico, podem ser indicados para aliviar as dores ou a cólica menstrual, porém não reduz os focos de endometriose e nem impedem o desenvolvimento da doença.

2. Anticoncepcionais

Os anticoncepcionais combinados ou apenas de progesterona podem ser indicados para regular e reduzir o fluxo menstrual, diminuir a inflamação no peritôneo, além de provocar atrofia dos focos de endometriose.

Esses anticoncepcionais podem ser usados na forma de ciclos ou tomados de forma contínua, sem pausa, conforme orientação do ginecologista.

3. DIU para endometriose

O DIU para endometriose que pode ser indicado pelo ginecologista é o DIU hormonal de levonorgestrel, como o Mirena, pode ser indicado para reduzir os sintomas da endometriose, bloquear a ovulação, atrofiar a camada interna do útero e dos focos de endometriose. Entenda como funciona o DIU para endometriose.

4. Remédios anti-hormonais

Os remédios anti-hormonais, como o danazol ou a goserelina, reduzem a produção de estrogênio pelos ovários, bloqueando o ciclo menstrual e impedindo o desenvolvimento da endometriose.

5. Remédios para engravidar

Os remédios para engravidar, como o clomifeno ou o a gonadotropina, podem ser indicados pelo médico nos casos de infertilidade, pois ajudam os ovários a produzir mais óvulos, aumentando as chances de uma gravidez. Veja os principais remédios para engravidar.

Além disso, se necessário podem ser indicados procedimentos de reprodução assistida, com a fertilização in vitro, por exemplo.

6. Cirurgia para endometriose

A cirurgia para endometriose pode ser indicada pelo médico para remover os focos de tecido endometrial do peritôneo o órgãos pélvicos, além de desfazer aderências, preservando o útero e os ovários.

Geralmente, essa cirurgia é feita por videolaparoscopia podendo ser a melhor solução para os casos mais graves, quando o tecido se espalhou por diversas áreas causando dores e aderências. Saiba tudo sobre a cirurgia para endometriose.

Opções de tratamento natural

O tratamento natural para endometriose pode ser feito tomando chás, como o chá de gengibre ou o chá de lavanda, pois possuem propriedades analgésicas e anti-inflamatórias que ajudam a aliviar as cólicas causadas pela endometriose. Veja como preparar e outras opções de remédios caseiros para cólica.

Além disso, é recomendado aumentar o consumo de ômega-3 na alimentação ou através de suplementos alimentares, pois é capaz de diminuir a inflamação e aliviar os sintomas.

É importante ressaltar que o tratamento natural não substitui o tratamento indicado pelo médico, podendo ser usado como um complemento.

Endometriose tem cura?

A endometriose tem cura através da cirurgia para retirar todo o tecido endometrial espalhado na região pélvica, mas também pode ser necessário retirar o útero e os ovários, se a mulher não deseja engravidar.

Existem outras opções como analgésicos e remédios hormonais, que ajudam a controlar a doença e aliviam os sintomas, mas se o tecido estiver espalhado em outras regiões, somente a cirurgia será capaz de fazer a sua remoção completa.

Endometriose na gravidez

A endometriose na gravidez não afeta o desenvolvimento do bebê, podendo a mulher ter uma gestação normal na maioria dos casos.

Raramente, a endometriose na gravidez causa complicações, como parto prematuro ou aborto espontâneo, estando mais relacionados a endometriose profunda e grave. Saiba mais sobre endometriose na gravidez.

Desta forma, o mais importante é fazer o acompanhamento pré-natal com o obstetra, de forma a acompanhar a gestação e detectar precocemente qualquer alteração ou complicação na gravidez.

Endometriose aumenta o risco de aborto?

Normalmente, os sintomas da endometriose melhoram durante a gravidez e as complicações na gestação são muito raras.

Apesar disso, há um risco um pouco maior da mulher ter placenta prévia, o que pode ser observado com ultrassons mais frequentes, solicitados pelo obstetra.