Enterocolite necrosante é uma inflamação grave no intestino de recém-nascidos, causando sintomas como barriga inchada, letargia ou vômito verde.
Esse tipo de enterocolite, também chamada de enterocolite neonatal, é mais comum em bebês prematuros, mas também pode surgir em bebês a termo devido a defeitos cardíacos congênitos, por exemplo.
Leia também: Bebê prematuro: características, desenvolvimento e cuidados tuasaude.com/tudo-o-que-precisa-saber-para-cuidar-do-bebe-prematuroO tratamento da enterocolite necrosante é feito pelo neonatologista ou pediatra e deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar complicações que podem colocar a vida do bebê em risco.
![Imagem ilustrativa número 1](https://image.tuasaude.com/media/article/nl/hi/enterocolite-necrosante_72334_l.jpg)
Sintomas de enterocolite necrosante
Os principais sintomas de enterocolite necrosante são:
- Letargia ou diminuição da atividade do bebê;
- Perda do apetite;
- Barriga inchada;
- Celulite abdominal, com a pele da barriga vermelha, azulada ou acinzentada;
- Diarreia e/ou fezes com sangue ou escuras;
- Vômito verde;
- Temperatura corporal baixa ou instável.
Além disso, também podem surgir pausas na respiração, batimentos cardíacos lentos e pressão baixa.
Os sintomas de enterocolite neonatal podem variar de um bebê para outro e, normalmente, surgem na 2ª ou 3ª semana de vida.
No entanto, sempre que surgirem os sintomas, deve-se levar o bebê imediatamente ao pronto-socorro, para que seja diagnosticado e iniciado o tratamento rapidamente.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da enterocolite necrosante é feito pelo neonatologista ou pediatra através da avaliação dos sintomas e exame físico.
Além disso, para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar um raio X abdominal, que normalmente é repetido a cada 6 horas para avaliar a evolução da doença.
Leia também: Enterocolite: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento tuasaude.com/enterocolitePossíveis causas
A enterocolite necrosante é causada pela inflamação na parede intestinal do bebê, devido a colonização bacteriana intestinal anormal, imaturidade da barreira intestinal, fluxo sanguíneo intestinal prejudicado e tipo de alimentação.
Quando isso acontece, a inflamação no intestino pode causar destruição e morte da parede intestinal, chamada necrose.
Leia também: Necrose: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento tuasaude.com/necroseQuem tem maior risco
Alguns fatores podem aumentar o risco de enterocolite necrosante como:
- Prematuridade, com nascimento do bebê antes das 32 semanas;
- Alimentação com fórmulas;
- Baixo peso ao nascer, geralmente menos de 1,5Kg;
- Infecções intestinais por vírus ou bactérias.
Além disso, em bebês a termo, a enterocolite parece estar relacionada a diminuição do oxigênio na circulação sanguínea para os intestinos devido a problemas cardíacos congênitos.
Leia também: Doenças congênitas: o que são, causas e tipos mais comuns tuasaude.com/defeito-congenitoComo é feito o tratamento
O tratamento da enterocolite necrosante deve ser feito com orientação do neonatologista ou pediatra, no hospital, com internamento na UTI neonatal.
Os principais tratamentos para enterocolite necrosante no bebê são:
1. Jejum temporário
O jejum temporário é iniciado assim que o médico suspeita de enterocolite necrosante, sendo feito interrompendo a amamentação do bebê e/ou uso de formulas.
Isso é importante para dar um "descanso" aos intestinos e permitir que cicatrizem.
2. Colocação de sonda nasogástrica
A colocação de sonda nasogástrica é feita pelo médico para retirar gases ou fluidos presentes no intestino do bebê e, desta forma, promover sua descompressão.
Leia também: Sonda nasogástrica: o que é, para que serve e como alimentar tuasaude.com/como-alimentar-uma-pessoa-com-sonda3. Nutrição parenteral total
A nutrição parenteral total é um tipo de alimentação aplicada diretamente na veia através de um cateter, que fornece todos os nutrientes que o bebê necessita. Entenda como é feita a nutrição parenteral.
Esse tipo de tratamento é feito enquanto o bebê se encontra em jejum e até que os intestinos apresentem movimentos normais e estejam funcionando adequadamente.
Quando isso acontece, é retornada a alimentação oral através da amamentação.
Leia também: 10 benefícios da amamentação para a saúde do bebê tuasaude.com/beneficios-do-leite-materno-para-o-bebe4. Uso de remédios
Durante o internamento hospitalar, o médico também indica o uso de remédios antibióticos, como gentamicina, ampicilina, cefotaxima, clindamicina ou metronidazol, para combater infecções suspeitas ou confirmadas.
Esses antibióticos são aplicados na veia, juntamente com soro para manter o corpo do bebê hidratado.
Leia também: 6 antibióticos para infecção intestinal (e como usar) tuasaude.com/antibioticos-para-infeccao-intestinal5. Cirurgia
A cirurgia para enterocolite necrosante é indicada pelo médico quando o bebê apresenta piora ou quando ocorre perfuração intestinal.
Essa cirurgia é feita removendo as partes necrosadas e/ou perfuradas do intestino, mantendo o máximo possível do intestino saudável, para evitar complicações como a síndrome do intestino curto.
6. Colocação de dreno peritoneal
A colocação de dreno peritoneal pode ser indicada pelo médico nos casos de bebês com perfuração intestinal que possuem contraindicações para a cirurgia.
Assim, o dreno peritoneal normalmente é indicado para bebês com muito baixo peso (menos de 1,5 Kg) ou quando o bebê com mais de 1,5 Kg apresenta instabilidade hemodinâmica.
A colocação do dreno peritoneal permite a descompressão do abdome ao drenar líquidos, gases e fluidos infectados da cavidade abdominal, além de reduzir o risco de infecção generalizada.
Como prevenir
As principais formas de prevenir a enterocolite necrosante são:
- Amamentar o bebê, com leite materno exclusivo e sob livre demanda;
- Aplicar injeção de corticoide na gestante em risco de parto prematuro;
- Contato pele a pele com a mãe;
- Uso de probióticos, conforme orientação médica;
- Evitar o uso prolongado ou desnecessário de antibióticos.
Além disso, é importante identificar problemas cardíacos no bebê, durante os exames de ultrassom pre-natal, para manter o fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes adequados para o intestino do bebê após o parto.
Enterocolite necrosante tem cura?
A enterocolite necrosante tem cura para a maioria dos bebês, quando diagnosticada rapidamente e o tratamento iniciado imediatamente.
Possíveis complicações
As principais complicações da enterocolite necrosante são:
- Perfuração intestinal, com liberação do conteúdo do intestino dentro da cavidade abdominal;
- Peritonite, que é a inflamação do peritônio, uma membrana que envolve a cavidade abdominal e reveste os órgãos do abdômen;
- Sepse, que é uma infecção generalizada.
Essas complicações podem colocar a vida do bebê em risco e, por isso, a enterocolite necrosante deve ser tratada imediatamente no hospital.
Além disso, podem ser formadas cicatrizes no intestino, além de obstruções ou estreitamento, sendo necessário cirurgia para corrigir.
Dependendo da quantidade de intestino retirada, o bebê também pode desenvolver a síndrome do intestino curto e má absorção de nutrientes.
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