Enxerto de pele é um procedimento dermatológico em que se retira a pele saudável de uma região do corpo e depois transfere para outra área em que a pele está lesionada, sendo indicado para queimaduras ou câncer de pele, por exemplo.

Esse tipo de procedimento, também chamado de transplante de pele ou enxertia de pele, pode ser feito com a transferência de pele total ou parcial, que pode ser do próprio corpo ou de um doador, por exemplo.

O tipo de enxerto de pele vai depender da área do transplante e do tipo de enxertia que se pretende realizar e a recuperação deve ser feita inicialmente no hospital e, após a alta, devem-se adotar os cuidados indicados pelo médico, de forma a evitar complicações.

Para que serve

O enxerto de pele serve para repor a pele de uma região do corpo, quando existe uma perda muito grande de pele, para fechar a pele, proteger lesões ou favorecer a cicatrização.

Geralmente, o enxerto de pele é indicado pelo dermatologista ou cirurgião plástico quando outros tratamentos não foram eficazes ou não são adequados para tratar a condição de saúde.

Quando é indicado

O enxerto de pele é indicado nas seguintes situações:

Queimaduras profundas ou extensas;
Infecções da pele;
Feridas crônicas, como úlceras de pressão ou pé diabético;
Abrasões ou traumatismos na pele;
Necrose da pele devido a um trauma ou cirurgia;
Deformações congênitas;
Câncer de pele.

Além disso, o enxerto de pele pode ser indicado nos casos de câncer de pele ou mastectomia, quando são retiradas grandes quantidades de pele.

Como se preparar

Para se preparar para o enxerto de pele, o médico deve avaliar a pele da região em que será retirado o retalho de pele e a região a ser tradada, assim como avaliar o estado de saúde geral e o histórico de saúde e de alergias.

Além disso, o médico pode solicitar interromper o uso de anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia, de forma a evitar sangramentos excessivos ou hemorragias.

No dia anterior da cirurgia, o médico pode recomendar fazer jejum absoluto de cerca de 8 horas, caso seja aplicada a anestesia geral.

Como é feito

O enxerto de pele é feito pelo dermatologista ou cirurgião plástico e varia com o tipo de técnica que será utilizada.

De forma geral, o enxerto de pele é feito da seguinte forma:

Aplicar anestesia local ou geral;
Retirar ou raspar um pedaço de pele saudável da própria pessoa ou de um doador compatível;
Colocar a pele saudável sobre a pele lesionada ou ausente;
Fixar a pele com pontos ou grampos;
Aplicar um curativo esponjoso no local;
Colocar um curativo externo para proteger a pele.

Geralmente, a pele saudável é retirada de regiões do corpo como barriga, costas, peito, parte externa ou interna da coxa, quadril, virilha, clavícula ou antebraço, por exemplo.

Quando é necessário retirar pedaços maiores de pele saudável, o médico pode colocar um expansor sob a pele, que é um balão que estica a pele, algumas semanas antes do enxerto, para que a pele possa se expandir, fornecendo uma área maior de pele para transplantar.

Tipos de enxertos de pele

Os principais tipos de enxerto de pele são:

1. Enxerto de pele parcial

O enxerto de pele parcial é feito pelo médico utilizando um aparelho chamado dermátomo para retirar uma camada muito fina da epiderme, que é a camada mais externa da pele, e uma parte de derme.

A pele geralmente é retirada da região da coxa para ser transplantada na área a ser tratada.

Esse tipo de enxerto, também chamado de enxerto de pele de espessura parcial, é mais frágil e geralmente é aplicado em grandes lesões cutâneas, defeitos nas mucosas ou sobre regiões musculares, por exemplo.

2. Enxerto de pele total

O enxerto de pele total é feita pelo médico utilizando um bisturi para retirar toda a derme até o tecido adiposo, incluindo folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas e nervos, preservando assim as características da pele normal.

Geralmente, a pele é retirada de regiões com parte interna do braço, da frente ou de trás da orelha ou do pescoço, exatamente do tamanho certo para fechar a lesão da pele.

Como possui uma maior quantidade de tecido que necessita revascularizar, requer melhores condições de sobrevivência e, por isso, são mais indicados para a área do rosto ou para as mãos, por exemplo.

Além disso, também são indicados para crianças, porque podem se desenvolver normalmente à medida que a crianças cresce.

3. Enxerto de pele composto

No enxerto de pele composto, todas as camadas da pele são retiradas, incluindo o tecido adiposo e, em alguns casos, a cartilagem também.

Este tipo de enxerto é usado quando é necessário mais suporte, como por exemplo na reconstrução da ponta de dedos, do ouvido ou do nariz.

4. Autoenxerto de pele

O autoenxerto de pele, ou enxerto de pele autólogo, é feito retirando a pele da própria pessoa para ser transplantada na região afetada.

5. Aloenxerto de pele

No aloenxerto de pele, ou enxerto de pele alogênico, a pele saudável é retirada de um doador e depois transplantada na região a ser tradada de outra pessoa.

Essa pele pode ser proveniente de um familiar compatível ou do cadáver de uma pessoa doadora de órgãos, por exemplo.

Os aloenxertos geralmente são usado em pessoas que perdem uma grande extensão de pele, devido a queimaduras, por exemplo.

6. Xenoenxerto de pele

O xenoenxerto de pele é feito utilizando a pele de tilápia ou porco, por exemplo, para ser colocada na região de pele afetada da pessoa.

Geralmente, esse tipo de enxerto de pele é indicado para traumas agudos, até que a pessoa tenha condições de realizar o autoenxerto de pele.

Como é a recuperação

A recuperação após o enxerto de pele é feita inicialmente no hospital, geralmente por cerca de 2 semanas para receber os cuidados necessários e avaliar se o corpo não rejeita o enxerto.

Durante o internamento, o médico também deve avaliar sinais de infecção e receitar remédios para dor, se necessário.

Cuidados após o enxerto de pele

Quando a pessoa recebe alta hospitalar, é recomendado pelo médico:

Tomar os remédios nos horário corretos;
Manter o curativo no local para evitar infecções e trocá-lo conforme recomendação médica;
Evitar movimentar a região com enxerto por cerca de 2 a 3 dias;
Não esfregar ou tocar no enxerto.

Além disso, deve-se estar atento a sintomas de infecção, como vermelhidão, dor no local do enxerto, pus ou febre. Caso surjam, deve-se ir ao hospital imediatamente.

Deve-se ir ao hospital também caso surja sangramento intenso no local do enxerto.

Possíveis complicações

Em alguns casos, a aplicação de enxertos de pele pode levar a complicações, como retração do enxerto, mudança de cor, perda da sensibilidade no local, dor crônica, hematoma ou infeção.

Enxerto de pele: o que é, indicações, tipos e como é feito