Epispádia é um defeito congênito urogenital raro, em que ocorre má formação da uretra, que é o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo, podendo a abertura da uretra se encontrar na parte superior ou lateral do pênis em meninos ou entre o clitóris e os lábios vaginais em meninas, por exemplo.
As causas da epispádia ainda não são completamente conhecidas, mas acredita-se que esteja relacionada a anormalidades da membrana cloacal que cobre a cloaca responsável pelo desenvolvimento dos órgãos urinários, reprodutivos e gastrointestinais.
A epispádia está presente desde o nascimento, sendo identificada pelo neonatologista logo após o nascimento, e o tratamento é feito através da cirurgia para reconstruir a uretra e os órgãos genitais.
Sintomas de epispadia
Os principais sintomas de epispádia em meninos e meninas são:
- Ausência da abertura da uretra na ponta do pênis;
- Abertura anormal da uretra na parte superior ou lateral do pênis, ou em todo o comprimento do pênis;
- Pênis curto, largo e com uma curvatura anormal para cima;
- Abertura da uretra entre o clitóris e os lábios ou na região da barriga em meninas;
- Clitóris dividido em dois;
- Refluxo da urina da bexiga para os rins, chamada nefropatia de refluxo;
- Incontinência urinária;
- Infecções urinárias recorrentes;
- Osso da bacia alargado.
Os sintomas da epispádia podem ser identificados pelo neonatologista logo após o nascimento ou pelo pediatra ao longo da infância.
Por isso, na presença dos sintomas, deve-se levar o bebê ou a criança ao pediatra, para que seja feito o diagnóstico e o tratamento com cirurgia.
Nos casos em que o problema não é corrigido na infância, os meninos na puberdade podem ter problemas na ejaculação ou apresentar infertilidade.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da epispádia é feito pelo neonatologista logo após o nascimento através da avaliação pós-natal imediata ou pelo pediatra durante a infância, através do exame físico.
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Além disso, para avaliar a extensão da epispádia, o médico pode solicitar exames de sangue, urina, raio X pélvico, ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou um pielograma que avalia or ureteres, a bexiga e os rins.
A epispádia pode ser diagnosticada durante a gravidez?
A epispádia não é diagnosticada na gravidez através dos exames de ultrassom, uma vez que é difícil detectar essas alterações através dos exames de imagem pré-natal.
No entanto, o exame de ultrassom pode identificar a extrofia da bexiga, que normalmente está associada à epispádia, causada pelo fechamento incompleto do abdômen do bebê, resultando na saída da bexiga por uma abertura no abdômen.
Possíveis causas
As causas da epispádia não são completamente conhecidas, no entanto, acredita-se que está relacionada a anormalidades da membrana cloacal que cobre a cloaca responsável pelo desenvolvimento dos órgãos urinários, reprodutivos e gastrointestinais durante a gestação.
Além disso, outra causa da epispádia é o desenvolvimento inadequado do osso púbico do feto.
Qual a diferença entre epispádia e hipospádia?
Embora ambas sejam alterações na abertura da uretra, na epispadia a abertura da uretra fica na parte superior do pênis, sendo mais comum em meninos, mas também pode afetar meninas.
Já na hipospádia, a uretra geralmente não se desenvolve completamente, sendo que a sua abertura está na região inferior do órgão genital, afetando principalmente meninos. Entenda melhor o que é a hipospadia e como tratar.
Tipos de epispádia
A epispadia pode ser classificadas em diferentes tipos que incluem:
1. Epispadia masculina
A epispadia masculina, também conhecida como epispadia peniana, pode ser classificada em epispadia distal, em que a abertura anormal da uretra se encontra perto da glande, ou epispadia total, quando a uretra se abre na base do órgão masculino e forma uma fenda até à ponta do genital.
2. Epispadia feminina
A epispadia feminina é muito rara e caracteriza-se, geralmente, pela abertura da uretra junto do clitóris, acima dos grandes lábios.
3. Epispádia glandular
A epispádia glandular é o tipo mais comum, afetando meninos, caracterizada pela abertura da uretra no topo da glande do pênis.
4. Epispádia penopúbica
Na epispádia penopúbica, a abertura da uretra se encontra próximo aos ossos pélvicos, devido ao desenvolvimento anormal dos ossos pélvicos.
Nesse tipo de epispádia, o esfíncter da bexiga também não se fecha completamente, causando vazamento da urina através da abertura da uretra.
Como é feito o tratamento
O tratamento da epispadia deve ser feito com orientação do neonatologista ou pediatra e consiste em fazer uma cirurgia, realizada pelo cirurgião pediátrico ou cirurgião urológico, para corrigir o defeito nos órgãos genitais e uretra, e deve ser realizada na infância.
No caso dos meninos, a cirurgia é realizada para colocar abertura da uretra no lugar normal, corrigir a curvatura do pênis e fazer com que o órgão genital mantenha a sua funcionalidade, de forma a não prejudicar o contato íntimo futuramente.
Já nas meninas, a cirurgia é realizada para colocar a abertura da uretra no lugar normal, reconstruir o clitóris e corrigir a incontinência urinária.