Esplenomegalia: o que é, sintomas, causas e tratamento

Esplenomegalia é o aumento do tamanho do baço, causando sintomas como desconforto abdominal, dor do lado esquerdo superior da barriga, perda do apetite ou sangramentos.

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Esse aumento do baço pode ser causado por diversas condições, como problemas no fígado, câncer no sangue, trombose venosa, congestão do baço ou infecções agudas ou crônicas, por exemplo.

O tratamento da esplenomegalia é feito pelo gastroenterologista, hematologista ou clínico geral, com o objetivo de tratar a condição que causou o aumento do baço. Nos casos mais graves, pode ser indicada a cirurgia, para evitar a ruptura do baço, de forma a evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

Sintomas de esplenomegalia

Os principais sintomas de esplenomegalia são: 

• Dor no lado superior esquerdo do abdômen que piora ao respirar fundo;
• Desconforto ou inchaço abdominal;
• Hematomas fáceis;
• Sangramentos em mucosas, como no nariz e gengivas;
• Perda do apetite e sensação de saciedade precoce;
• Cansaço ou fraqueza.

Além disso, também podem surgir febre, mal estar geral, tontura, dificuldade para respirar, suor noturno ou perda de peso, qo que varia de acordo com a causa da esplenomegalia. 

Na presença dos sintomas de esplenomegalia e caso a dor seja muito forte, deve-se ir urgentemente ao hospital.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da esplenomegalia é feito pelo clínico geral, gastroenterologista ou hematologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico palpando o abdômen, avaliação das mucosas e pele.

Para identificar a causa do aumento do baço, o médico deve solicitar exames, como hemograma completo, painel de coagulação do sangue ou testes de função hepática, por exemplo.

Além disso, o médico deve solicitar exames de imagem como ultrassom para medir o tamanho do baço, tomografia computadorizada para detectar abscessos, anormalidades ou lesões no baço, ou até biópsia do baço.

Valores normais do tamanho do baço

O tamanho normal do baço é menor do que 13 cm de comprimento medido no seu maior eixo e cerca de 5 cm de espessura.

Já em relação ao peso normal do baço, em adultos é de cerca de 70 g a 200 g. 

Geralmente, o baço com peso entre 400 e 500 g indica esplenomegalia, e peso maior que 1000 g indica esplenomegalia maciça.

Possíveis causas

As principais causas de esplenomegalia são:

• Cirrose ou hepatite;
• Câncer hematológico, como linfomas ou leucemias;
• Abscessos, hemangioma ou cistos no baço;
• Hipertensão portal, trombose da veia porta hepática ou coágulos de sangue nas veias do baço;
• Anemia hemolítica autoimune, anemia falciforme pediátrica ou talassemias;
• Lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide.

Além disso, a esplenomegalia também pode ser causada por infecções agudas ou crônicas, como mononucleose infecciosa, endocardite bacteriana, HIV, tuberculose, malária ou histiocitose, por exemplo. 

Como é feito o tratamento

O tratamento da esplenomegalia é feito pelo clínico geral, gastroenterologista ou hematologista , com o objetivo de tratar a condição que causou o aumento do baço e evitar complicações.

Assim, no caso de infecções, o tratamento inclui o uso de medicamentos, como antibióticos, antivirais ou antiparasitários.

Além disso, podem ser recomendadas transfusões de sangue, principalmente nos casos de anemia falciforme, por exemplo.

Em casos mais graves, em que existe risco aumentado de ruptura do baço, ou cuja causa não possa ser identificada ou tratada, o médico pode indicar a cirurgia para remover o baço, chamada esplenectomia. Veja como é feita e como é a recuperação da cirurgia de remoção do baço.

Possíveis complicações

Se não for tratada atempadamente, a esplenomegalia pode dar origem a complicações devido à redução do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas na corrente sanguínea que tornam o organismo mais suscetível a infecções, anemias e sangramentos.

Além disso, pode também ocorrer a ruptura do baço, uma vez que quando ele está aumentado se torna também mais frágil e sensível.