O estudo urodinâmico é um exame indicado para avaliar, diagnosticar e identificar a causa de distúrbios do trato urinário inferior, como incontinência urinária, bexiga neurogênica ou aumento da próstata.
Esse exame permite ao médico avaliar a função de armazenamento e esvaziamento da bexiga, quando a pessoa apresenta sintomas como jato de urina fraco, perda involuntária de urina ou dor ao urinar, por exemplo.
O estudo urodinâmico, também chamado de avaliação urodinâmica, é feito pelo urologista, sendo oferecido gratuitamente pelo SUS ou pode ser feito em clínicas ou hospitais particulares, e os resultados devem ser interpretados pelo médico.
Para que serve
O estudo urodinâmico serve para avaliar a função ou alterações do trato urinário inferior, que é formado pela bexiga, esfíncteres e uretra.
Esse exame permite ao médico diagnosticar e identificar a causa de alterações urinárias, pois permite verificar o volume de armazenamento da urina, capacidade de esvaziamento da bexiga, além da sensibilidade da bexiga.
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Além disso, o estudo urodinâmico permite verificar se a bexiga apresenta contrações involuntárias excessivas que levam à perda involuntária de urina.
Quando é indicado
O estudo urodinâmico é indicado para diagnosticar alterações do trato urinário, como:
- Incontinência urinária por estresse;
- Obstrução na bexiga ou uretra;
- Incontinência urinária após remoção da próstata em homens;
- Próstata aumentada;
- Bexiga neurogênica ou hiperatividade da bexiga;
- Infecções urinárias recorrentes.
O estudo urodinâmico normalmente é indicado quando a pessoa apresenta sintomas como perda involuntária da urina, jato de urina fraco, dor ou dificuldade para começar a urinar, retenção urinária, ou aumento da frequência urinária.
Desta forma, o exame permite ao médico identificar a causa dos sintomas e indicar o tratamento mais adequado.
Além disso, o estudo urodinâmico pode ser indicado antes de cirurgia para prolapso genital e, em alguns casos, antes da realização de transplante renal.
Quem faz o exame estudo urodinâmico?
O médico que solicita ou faz o estudo urodinâmico é o urologista, que é especializado na avaliação, diagnóstico e tratamento de alterações no sistema urinário.
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Como se preparar para o exame
Para se preparar para o estudo urodinâmico é recomendado beber pelo menos 4 copos de água, cerca de 60 a 90 minutos antes do exame, pois é necessário estar com a bexiga cheia.
Além disso, no dia do exame, deve-se evitar tomar bebidas com cafeína, como café, chá preto, chá verde, chá mate ou guaraná em pó.
É importante tomar os remédios de uso habitual normalmente, a menos que seja orientado pelo médico a interrupção de algum remédio. O médico também pode recomendar o uso de antibióticos antes do exame para prevenir o desenvolvimento de infecção urinária.
Nos casos de remédios como fenazopiridina, darifenacina, flavoxato, solifenacina ou betanecol, por exemplo, o médico pode recomendar interromper o seu uso alguns dias antes do exame, para não interferir nos resultados.
Como é feito
O estudo urodinâmico é feito no hospital ou em clínicas especializadas, pelo urologista ou radiologista, durando cerca de 45 a 90 minutos.
Esse exame é feito em algumas etapas para avaliar a função do trato urinário inferior, que são:
1. Urofluxometria
A urofluxometria é o primeiro procedimento do estudo urodinâmico que é feito solicitando à pessoa para urinar em um em um recipiente específico para coletar a urina, ligado a uma balança e um computador.
Desta forma, é medida a velocidade de eliminação da urina, assim como o seu volume, criando gráficos no computador, que permite ao médico verificar se os músculos da bexiga estão fracos ou se existe alguma obstrução da saída de urina.
Ao final do exame, é feita a medição do volume residual de urina utilizando um ultrassom ou um cateter urinário, para medir a quantidade de urina na bexiga após a pessoa urinar.
Isso permite ao médico avaliar se a bexiga não está esvaziando completamente.
2. Cistometria
A cistometria é feita aplicando um anestésico local para inserir um cateter na bexiga, através da uretra, para esvaziar completamente a bexiga.
Em seguida é inserido um outro cateter que tem um dispositivo para medir a pressão da bexiga. Em alguns casos, o médico também pode inserir um cateter na vagina ou ânus para verificar a pressão nesses locais.
Quando a bexiga está completamente vazia, o médico enche a bexiga lentamente com água morna através do cateter, pedindo à pessoa para dizer se sente a bexiga cheia e quando tem vontade para urinar.
Além disso, pode ser solicitado à pessoa para tossir ou fazer algum esforço abdominal para avaliar a pressão na bexiga.
Essa etapa do exame urodinâmico permite ao médico avaliar a capacidade da bexiga em reter a urina, assim como a pressão da bexiga ao armazenar a urina e o volume de urina quando a pessoa tem vontade de urinar.
3. Estudo de pressão-fluxo
Após a etapa da cistometria, é feito o estudo de pressão-fluxo, para medir a pressão da bexiga e a taxa do fluxo urinário, ao pedir a pessoa para urinar pelo cateter em um recipiente.
Essa etapa do exame urodinâmico permite identificar bloqueios da saída da urina e a capacidade da bexiga em eliminar a urina.
4. Perfilometria uretral
A perfilometria uretral é feita tracionando o cateter de que tem o dispositivo para medir a pressão da bexiga, com movimentos suaves ao longo da uretra para avaliar a pressão do esfíncter urinário para conter a urina.
Essa etapa pode ser feita antes da realização da cistometria ou após o estudo pressão-fluxo.
5. Eletromiografia
A eletromiografia é feita utilizando eletrodos colocados no períneo, perto da uretra e do reto para medir a atividade elétrica dos nervos e músculos da bexiga e dos esfíncteres urinários ao se contraírem e relaxarem.
Essa etapa do estudo urodinâmico geralmente é feita quando há suspeita de danos nos nervos ou músculos.
6. Estudo video-urodinâmico
O estudo video-urodinâmico é feito utilizando um raio X, podendo também ser utilizado um contraste radiológico inserido na bexiga através de um cateter, o que permite ao médico avaliar o enchimento e esvaziamento da bexiga e complementar as etapas anteriores do estudo urodinâmico convencional.
Além disso, o estudo video-urodinâmico permite ao médico avaliar a posição da bexiga ou alterações na sua estrutura.
Cuidados após o exame
Após o estudo urodinâmico, pode-se sentir dor ou desconforto ao urinar, que geralmente melhora após algumas horas, sendo recomendado beber pelo menos 2 litros de água ou outros líquidos por dia, exceto bebidas alcoólicas, para reduzir o desconforto.
Além disso, o médico também pode recomendar tomar um banho morno, colocar compressas mornas sobre a abertura da uretra ou tomar analgésicos, para reduzir a dor ou o desconforto ao urinar.
Em alguns casos, o médico pode recomendar o uso de antibióticos para prevenir o desenvolvimento de infecção urinária.
Quem não deve fazer
O estudo urodinâmico não deve ser feito nos casos de infecção urinária ativa, com sintomas como sensação de queimação ou ardor ao urinar. Nesses casos, o exame deve ser adiado.
Além disso, deve-se evitar fazer o exame nos casos de febre, diarreia ou período menstrual, por exemplo.
Possíveis complicações
As principais complicações que podem surgir após do estudo urodinâmico são dor ou sangramento ao urinar, retenção urinária ou infecção urinária.
Quando voltar ao médico
É importante voltar ao médico ou ir ao hospital caso surjam os seguintes sintomas após o exame:
- Febre ou calafrios;
- Dor intensa ao urinar;
- Sensação de peso na bexiga;
- Urina muito escura e com cheiro forte.
Esses sintomas podem indicar uma infecção urinária, que deve ser devidamente tratada pelo urologista com o uso de antibióticos. Saiba identificar todos os sintomas de infecção urinária.