Fentanil é um remédio opioide sintético, semelhante à morfina, porém com efeito analgésico 50 a 10 vezes mais potente do que a morfina, sendo normalmente indicado para aliviar a dor crônica, dor muito forte ou para ser usado como complemento de uma anestesia geral ou local.

Esse remédio pode ser encontrado na forma de adesivo transdérmico, em várias dosagens, com o nome comercial Durogesic, podendo ser aplicado sobre a pele pela própria pessoa, e comprado em farmácias ou drogarias com apresentação de prescrição médica e retenção da receita pela farmácia.

O fentanil também pode ser encontrado na forma de injeção, para uso em hospitais, aplicada pelo enfermeiro diretamente na veia ou no músculo, ou ainda aplicada nos espaços entre as vértebras da coluna vertebral, pelo médico.

Para que serve

O fentanil serve para:

Tratamento da dor crônica ou dor muito forte que não consegue ser tratada com combinações de paracetamol e opioides, analgésicos não esteroides ou com opioides de curta duração;
Analgesia pré-operatória;
Indução da anestesia geral, epidural ou suplemento da anestesia local;
Controle da dor pós-operatória;
Complemento da anestesia local;
Manutenção da anestesia geral ou local:
Anestesia epidural ou intratecal, como na cesárea ou outras cirurgias abdominais.

O fentanil pode ser usado na forma de adesivo transdérmico usado somente com indicação médica, ou aplicado na forma de injeção no hospital por um médico ou enfermeiro.

Como usar

A posologia do fentanil depende da forma farmacêutica que esteja a ser usada:

1. Fentanil adesivo transdérmico

Existem várias dosagens disponíveis de adesivos transdérmicos, podendo ser liberadas 12, 25, 50 ou 100 mcg de fentanil por hora, durante 72 horas.

As orientações para usar o adesivo são:

Escolher uma região da pele intacta limpa e seca e sem pelos, na parte superior do tronco ou na região do braço ou nas costas. Depois de aplicado pode estar em contacto com a água;
Em crianças, o adesivo deve ser colocado na parte superior das costas para que ela não tente removê-lo;
Se o adesivo descolar após certo tempo de uso, mas antes de 3 dias, deve-se descartar adequadamente e aplicar um novo adesivo em um local diferente do anterior e informar o médico;
Após três dias, pode-se remover o adesivo, dobrando-o duas vezes com a face adesiva para dentro e descartar em segurança;
Pode-se aplicar o novo adesivo conforme as instruções da embalagem, evitando o mesmo lugar que o anterior;
Anotar, no fundo da embalagem, a data de colocação do adesivo.

A dose prescrita depende da intensidade da dor, da condição geral da pessoa e da medicação que já foi tomada para aliviar a dor, e pode ser usado por adultos ou crianças com mais de 2 anos, nas doses e pelo tempo de tratamento estabelecido pelo médico.

2. Fentanil injetável

O fentanil injetável pode ser aplicado diretamente na veia ou no músculo por um profissional de saúde, dependendo da indicação do médico, ou por via epidural, que corresponde aos espaços entre as vértebras da coluna vertebral, devendo ser essa aplicação ser realizada pelo médico.

Alguns dos fatores que devem ser considerados na determinação adequada da dose devem incluir a idade, peso corporal, estado físico e condição de saúde da pessoa, além do uso que se esteja a fazer de outros medicamentos, tipo de anestesia a ser utilizada e o procedimento cirúrgico envolvido.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com o uso do adesivo transdermico de fentanil em adultos são insônia, sonolência, tontura, náusea, vômito ou dor de cabeça. Em crianças, os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer são dor de cabeça, vômito, náusea, prisão de ventre, diarreia ou coceira generalizada.

No caso do fentanil injetável, os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com durante o tratamento são náuseas, vômitos ou rigidez muscular.

Além disso, o uso de doses maiores do que as recomendadas pode resultar em overdose, que pode ser percebida através de sintomas como dificuldade para respirar, respiração lenta ou superficial, pele fria, úmida, pálida, azulada ou cinza, lábios e unhas arroxeados, pupilas muito pequenas, perda de consciência, falta de resposta, vômitos, parada respiratória.

Nesses casos, deve-se levar a pessoa ao hospital imediatamente ou chamar a ambulância para que o atendimento seja feito o mais possível, pois a overdose pode colocar a vida em risco. Veja como é feito o tratamento da overdose.

O fentanil pode causar vício?

O uso regular do fentanil e em doses acima do recomendado pode viciar, isso porque essa substância é mais potente que a morfina, de forma que apenas uma pequena quantidade é capaz de garantir o efeito. Assim, caso seja usado com regularidade, os receptores de dopamina, que é o neurotransmissor liberado após o uso de opioides, podem deixar de funcionar corretamente, de forma que acaba sendo necessário aumentar a dose da substâncias para que se tenha o mesmo efeito, resultando no vício.

Quem não deve usar

O fentanil não deve ser usado por crianças com menos de 2 anos de idade ou por pessoas que tenham alergia ao fentanil ou qualquer um dos componentes presentes na fórmula. Esse remédio também não deve ser usado por pessoas que tenham alergia a outros remédios opioides.

Além disso, também não deve ser utilizado por mulheres grávidas, que estejam amamentando ou durante o parto, a não ser que seja recomendado pelo médico.

Fentanil: para que serve, como usar e efeitos colaterais