Fistula: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

Fistula é uma comunicação anormal entre duas partes do corpo, como órgãos, vasos sanguíneos ou intestinos, formando uma espécie de túnel estreito, e afetar o trato gastrointestinal, pulmões, gengivas, vagina ou cérebro, por exemplo.

Os sintomas variam de acordo com o tipo de fistula, podendo surgir dor no local, saída de pus, sangue, fezes ou urina pela fistula, dor abdominal, tosse, cansaço excessivo ou febre.

O tratamento da fistula é feito pelo clínico geral, proctologista, dentista, cirurgião geral ou vascular, gastroenterologista ou pneumologista, que pode indicar uso de remédios, dieta adequada ou cirurgia.

Sintomas de fistula

Os principais sintomas de fistula são:

• Dor no local;
• Saída de pus, sangue, fezes ou urina pela fistula;
• Vermelhidão ou inchaço no local;
• Irritação da pele ao redor do ânus;
• Dor abdominal ou diarreia;
• Tosse com muco, falta de ar ou dor no peito.

Os sintomas variam de acordo com o tipo de fistula, podendo ainda surgir cansaço excessivo, fraqueza, infecções urinárias recorrentes ou febre, caso ocorra infecção.

É importante consultar o clínico geral, dentista ou cirurgião geral, sempre que surgirem sintomas de fístula para que seja feito o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da fistula é feito pelo clínico geral, proctologista, dentista, cirurgião geral ou vascular, gastroenterologista ou pneumologista, por exemplo, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico.

Além disso, o médico deve solicitar exames, como raio X com contraste, tomografia computadorizada ou ultrassom, para visualizar a fistula de forma mais detalhada.

Outros exames que podem ser solicitados são endoscopia digestiva, colonoscopia, cistoscopia ou uretrocistografia, por exemplo, que variam com o tipo de fistula.

Tipos de fistula

Os principais tipos de fistula são:

1. Fistula perianal

A fistula perianal, também chamada de fístula anal ou fistula retal, é caracterizada pela comunicação anormal entre a última porção do intestino até a pele do ânus.

Esse tipo de fistula pode surgir devido a abscesso perianal ou doenças inflamatórias intestinais, causando dor no ânus, coceira e sangramento anal.

2. Fistula dental

A fistula dental, ou fistula na gengiva, é um caminho que se forma entre o dente e a gengiva devido a um abscesso dentário, infecção na raiz do dente ou doença periodontal crônica.

Esse tipo de fistula surge como tentativa do organismo de eliminar o pus do local, causando sintomas como dor no local, saída de pus no local ou caroço na gengiva.

3. Fistula arteriovenosa

A fistula arteriovenosa é a conexão anormal entre uma artéria e uma veia, afetando o fluxo sanguíneo normal.

Esse tipo de fistula pode surgir devido a problemas congênitos, traumas, inflamações ou cirurgia, por exemplo, provocando cansaço excessivo, sensação de pulsação no local, coágulos de sangue ou insuficiência cardíaca.

4. Fistula broncopleural

A fistula broncopleural é a comunicação anormal entre os brônquios e a pleura, que é a membrana que reveste os pulmões.

Esse tipo de fistula pode surgir devido a cirurgia nos pulmões, pneumonia ou câncer de pulmão, por exemplo, causando sintomas como tosse com muco ou sangue, falta de ar ou dor no peito, por exemplo.

5. Fistula intestinal

A fistula intestinal é a conexão anormal entre uma parte do intestino e a pele ou outro órgão, causada por cirurgias gastrointestinais, doenças inflamatórias intestinais, diverticulite ou câncer no intestino.

Esse tipo de fistula, também chamada de fistula gastrointestinal, pode resultar em sintomas, como vazamento de fezes, dor abdominal ou desnutrição, por exemplo.

6. Fistula liquórica

A fistula liquórica é o extravasamento de liquor, que é um liquido que envolve o cérebro e a medula espinhal, através de uma comunicação entre o espaço subaracnoideo, no crânio, com o nariz, seios nasais ou ouvidos.

Essa fistula, também chamada de fístula de líquido cefalorraquidiano (LCR), provoca sintomas como saída de liquor pelo nariz ou ouvidos, dor de cabeça que melhora ao deitar, zumbido no ouvido, perda do olfato ou meningite, por exemplo.

7. Fistula para hemodialise

A fistula para hemodiálise é uma fistula arteriovenosa criada pelo médico cirurgicamente para pessoas que necessitam de hemodialise.

Esse tipo de fistula é feito no braço para facilitar o acesso aos vasos sanguíneos para realização de hemodiálise em pessoas com insuficiência renal.

8. Fistula vaginal

A fistula vaginal é a abertura que se forma entre a vagina e bexiga, reto ou intestino, sendo geralmente causada por cirurgias, lesões durante o parto ou doenças inflamatórias intestinais, por exemplo.

Esse tipo de fistula pode causar sintomas, como saída de fezes, urina ou gases pela abertura, corrimento vaginal com mau cheiro ou infecções urinárias ou na vagina recorrentes.

Possíveis causas

As principais causas de fistula são:

• Defeitos congênitos;
• Infecções crônicas ou graves;
• Cirurgias ou traumas;
• Câncer ou tumores;
• Tratamento com radioterapia.

Além disso, alguns tipos de fistula podem ser causadas por diverticulite ou doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da fistula deve ser feito com orientação médica ou do dentista e varia de acordo com o tipo de fistula, assim como da sua gravidade e causa.

Os principais tratamentos para fistula são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios, como imunossupressores, corticoides ou terapia biológica, pode ser indicado nos casos de fistulas causadas por doenças inflamatórias intestinais.

Além disso, o médico pode recomendar o uso de antibióticos nos casos de fistulas causadas por infecções ou abscessos, ou ainda para prevenir infecções no local da fistula.

2. Alterações na dieta

As alterações na dieta são indicadas pelo médico nos casos de fistulas gastrointestinais, sendo normalmente recomendada uma dieta líquida, para ajudar na cicatrização da fistula.

Em alguns casos, pode ser recomendada a realização de nutrição parenteral. Saiba como é feita a nutrição parenteral.

3. Drenagem do abscesso

A drenagem do abscesso é um procedimento feito pelo médico ou dentista para remover o pus do abscesso.

Essa drenagem pode ser feita com um pequeno corte no local do abscesso e/ou colocação de um dreno.

Normalmente é indicado o uso de antibióticos antes e/ou depois da drenagem do abscesso.

4. Cirurgia

Nos casos de fistula grave ou fistula anal, o médico pode recomendar a cirurgia para remover a fistula, chamada fistulectomia.

Outra técnica cirúrgica que pode ser utilizada é a fistulotomia, em que o médico faz uma abertura na fistula, de forma a promover a cicatrização de dentro para fora.