O que é:
A hemorragia pós parto corresponde à perda excessiva de sangue após o parto devido à falta de contração do útero após a saída do bebê. É considerada hemorragia quando a mulher perde mais de 500 mL de sangue após o parto normal ou mais de 1000 mL após a cesárea.
A hemorragia pós parto é a principal complicação durante e após o parto, o que pode levar ao choque hipovolêmico e, consequentemente, morte. As mulheres com maior risco são aquelas que possuem idade mais avançada ou que possuem alguma doença crônica. Saiba quais são as principais causas de morte no parto.
Esse tipo de hemorragia acontece com mais frequência em mulheres que tentaram o parto normal durante várias horas mas que acabaram por fazer uma cesariana. No entanto também pode acontecer nas mulheres que tem uma cesariana já marcada e que ainda não entraram em trabalho de parto.
Causas da hemorragia pós-parto
As principais causas de hemorragia pós parto são:
- Trabalho de parto prolongado, por mais de 12 horas;
- Atonia uterina, que é a perda da capacidade de contração do útero após saída placenta;
- Grande distensão do útero durante a gravidez de gêmeos ou mais bebês;
- Presença de miomas no útero, o que dificulta a contração do útero durante o trabalho de parto;
- Uso de medicamentos, como relaxante muscular, ou de grandes quantidades de magnésio durante a gravidez;
- Ferida no útero causada por um parto espontâneo;
- Retenção de tecidos, como a placenta ou os coágulos;
- Alterações no processo de coagulação sanguínea, em que a paragem do sangramento é mais difícil;
Quando um ou mais fatores estão presentes o risco de hemorragia após o parto é ainda maior.
Apesar de ser mais comum durante o parto esta hemorragia também pode acontecer até o primeiro mês depois do parto, casos tenham ficado vestígios da placenta ainda colada ao útero, no entanto, este último não coloca a vida da mãe em risco de morte. Veja quando se preocupar com o sangramento pós parto.
Sinais de alerta
O principal sinal de alerta é a perda de mais de 500 mL de sangue, o que pode ser percebido por meio de alguns sinais e sintomas como desmaio, palidez, fraqueza, dificuldade para em pé ou com o bebê no colo, além de poder haver em alguns casos febre e dor abdominal.
Apesar de não ser possível prever que haverá uma hemorragia durante o parto, pode-se evitar a sua ocorrência adotando alguma medidas, como tratar a anemia durante a gravidez, se preparar para o parto normal através de aulas de preparação para o parto e da prática de exercícios durante a gravidez para ganhar mais resistência e para que o parto normal seja mais rápido.
Além disso é importante só tomar os medicamentos indicados pelo médico, na dosagem e pelo tempo recomendado pelo obstetra, lendo também a bula e observando se existem sinais de que algo não está bem antes e durante o trabalho de parto.
Classificação da hemorragia pós-parto
A hemorragia pós-parto pode ser classificada em:
- Hemorragia pós-parto primária, quando ocorre nas primeiras 24 horas após o parto;
- Hemorragia pós-parto secundária, que acontece entre 24 horas a 6 semanas após o parto.
O sangramento pós parto, conhecido como lóquio, dura algumas semanas e é caracterizado por haver saída de quantidades de sangue semelhante à menstruação, sendo considerado normal. No entanto quando é verificada perda de quantidades excessivas de sangue, é sinal de hemorragia, cuja causa deve ser identificada e o tratamento ser iniciado logo em seguida.
Como é feito o tratamento
O controle da hemorragia após o parto é feito pelos médicos por meio de massagem direta no útero e administração de ocitocina diretamente na veia, já que esse hormônio promove a contração do útero. Em casos mais graves, o médio pode optar por cortar as artérias que irrigam o útero ou até mesmo pela sua retirada, para controlar a hemorragia e salvar a vida da mulher.
Além disso, o médico pode indicar a realização de transfusões de sangue para repor a quantidade de ferro e de hemoglobina no organismo e restabelecer o fornecimento de oxigênio para or órgãos. Após um episódio de hemorragia pós-parto é normal que a mulher fique com anemia por mais algumas semanas, necessitando tomar um suplemento de ferro durante alguns meses.
Como é a recuperação
Devido à grande perda de sangue, a mulher pode ficar com anemia por algumas semanas, sendo necessário realizar o tratamento indicado pelo médico, que normalmente inclui o aumento do consumo de ferro. Dentre os sintomas da anemia, estão cansaço e sonolência excessiva, o que pode dificultar os primeiros cuidados com o bebê dentro de casa. Conheça os melhores alimentos para anemia.
Apesar disso, a amamentação não deve ser prejudicada e todas as forças da mãe devem ser para se alimentar e garantir a sua segurança e também a do seu bebê. Além disso, ter alguém em casa para ajudar a fazer comida, limpar a casa e lavar roupa pode ser essencial para manter a calma e tudo sob controle.