Histerossalpingografia: o que é, para que serve o como é feito

O que é:

A histerossalpingografia é um exame que permite visualizar a cavidade intrauterina e a permeabilidade das trompas de Falópio, também chamadas de tubas uterinas, sendo útil para identificar qualquer tipo de alteração, como aderências, malformações, miomas ou tubas obstruídas.

Geralmente, esse exame é indicado pelo ginecologista para investigar as causas de infertilidade feminina, após um ano de tentativa de engravidar, mas também pode ser feito após a laqueadura das trompas para avaliar o sucesso da cirurgia.

A histerossalpingografia pode ser realizado gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, mas também é realizado em clínicas de exames particulares, e os resultados devem ser analisados pelo ginecologista, que pode também indicar a realização de outros exames complementares, como a videolaparoscopia, por exemplo. Confira outros exames que podem ser indicados pelo ginecologista.

Para que serve

A histerossalpingografia serve para avaliar as causas de infertilidade feminina e investigar alterações do sistema reprodutor feminino, como:

• Malformações congênitas das tubas uterinas;
• Bloqueio das trompas de Falópio devido a cicatrizes ou infecções;
• Miomas uterinos;
• Pólipos endometriais;
• Endometriose na pelve;
• Aderências no útero;
• Tumores do sistema reprodutor.

Além disso, a histerossalpingografia também pode ser indicada após a cirurgia de ligadura de trompas para verificar o fechamento das trompas, ou também para avaliar a possibilidade de reversão da cirurgia de laqueadura. A histerossalpingografia também pode ser indicada para investigar a causa de abortos repetidos devido a problemas uterinos.

Como é feita a histerossalpingografia

A histerossalpingografia é um exame simples que é feito seguindo o seguinte passo-a-passo:

1. Orientar que a mulher fique em posição ginecológica;
2. Introdução de um pequeno instrumento na vagina, chamado espéculo vaginal, o mesmo utilizado no exame ginecológico de rotina, para permitir a visualização do colo do útero;
3. Dilatação do colo do útero para permitir a colocação do cateter;
4. Introdução de um cateter fino e flexível, através do orifício do colo do útero. Este cateter é conectado externamente a uma seringa com o meio de contraste;
5. Injeção do contraste de iodo diretamente pelo cateter, que permite preencher o colo do útero e as trompas de Falópio;
6. Realização de vários raio X com o objetivo de observar o percurso que o contraste faz por dentro do útero e em direção às tubas uterinas.

As imagens obtidas pelo raio X permitem que seja observada, de forma detalhada e em tempo real, os órgãos reprodutores femininos, sendo possível identificar as possíveis causas da infertilidade da mulher ou identificar qualquer outro tipo de alteração.

A histerossalpingografia é um exame simples que normalmente é feito no consultório do ginecologista. Esse exame não dói, mas é possível que a mulher sinta um pequeno desconforto durante sua realização, podendo ser indicado pelo médico o uso de algum medicamento analgésico ou anti-inflamatório para usar antes e depois do exame.

Histerossalpingografia com sedação

A histerossalpingografia é um exame simples, que não necessita de sedação. No entanto, no caso da mulher apresentar vaginismo, que é a contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico, que não permite a penetração vaginal, o médico pode fazer a sedação para reduzir o desconforto durante o exame. Entenda melhor o que é o vaginismo.

Como se preparar para o exame

Para a realização da histerossalpingografia, devem ser tomados alguns cuidados, como:

• Tomar o laxante receitado pelo médico na noite anterior ao exame, para evitar que as fezes ou os gases impeçam a visualização das estruturas ginecológicas;
• Tomar o analgésico ou anti-inflamatório, como paracetamol ou ibuprofeno, receitado pelo médico, cerca de 30 a 60 minutos antes do exame, já que o exame pode ser um pouco desconfortável;
• Tomar o antibiótico para ajudar a prevenir infecções, caso o médico tenha recomendado;
• Não estar menstruada ou ter sangramento vaginal inexplicado;
• Informar o ginecologista se existir a possibilidade de estar grávida;
• Informar ao médico se apresenta alergia ao iodo, ou frutos do mar, pois o contraste utilizado contém iodo radioativo;
• Informar ao médico caso exista uma doença inflamatória pélvica ou alguma infecção ou inflamação ginecológica ativa, como clamídia ou gonorreia, não tratadas;
• Informar se tem problemas de saúde, como hipertireoidismo ou doença de Graves;
• Levar uma lista com todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que são tomados com frequência;
• Retirar qualquer objeto metálico antes do exame, para não interferir no raio X, como brincos, colar, relógio ou pulseiras;
• Esvazia a bexiga imediatamente antes do exame.

Normalmente, o exame é realizado durante a fase folicular, que é antes da ovulação, cerca de 1 semana após o início do ciclo menstrual, pois o revestimento do endométrio está mais fino, o que aumenta a permeabilidade do contraste, além de garantir que a mulher não está grávida, uma vez que esse exame é contraindicado em casos de gravidez.

É recomendado também que a mulher leve o resultado de exames que tenha feito recentemente, como ultrassom transvaginal, ressonância magnética ou histeroscopia, ou até a histerossalpingografia anterior, caso já se tenha realizado esse exame anteriormente.

Como entender o resultado

O resultado da histerossalpingografia deve ser interpretado pelo ginecologista:

A partir do resultado, o ginecologista pode programar o tipo de tratamento ou procedimento de reprodução assistida que poderá ser aplicado, no caso de infertilidade.

Cuidados após a histerossalpingografia

A histerossalpingografia é um exame rápido e dura cerca de 10 a 30 minutos, sendo que após o exame, pode ocorrer cólica semelhante a do período menstrual, podendo ser indicado pelo médico o uso de remédios analgésicos ou anti-inflamatórios para aliviar esse desconforto.

Após o exame, também podem ocorrer pequenos sangramentos ou corrimento vaginal. Neste caso, deve-se evitar o contato íntimo pelo tempo recomendado pelo médico e não usar absorvente interno, nem ducha vaginal.

Quando não deve ser feito

A histerossalpingografia não deve ser feita na gravidez, pois o contraste injetado no útero e o raio X podem provocar malformações no feto.

Além disso, em mulheres com doenças da tireoide, como a doença de Graves ou hipertireoidismo, para realizar a histerossalpingografia, o ginecologista deve avaliar o benefício do exame, pois é utilizado o contraste de iodo que pode causar aumento da síntese de hormônios da tireoide.

Possíveis complicações do exame

A histerossalpingografia é um exame seguro, geralmente não causando complicações durante o procedimento. No entanto, em alguns, podem ocorrer sangramento vaginal excessivo, corrimento com mau cheiro, cólica intensa, febre, calafrios ou vômitos.

Nesses casos, é importante entrar em contato com o ginecologista imediatamente ou procurar o pronto-socorro mais próximo, pois pode ser indicativo de infecção ginecológica ou pélvica.

Além disso, durante o exame, pode ocorrer alergia ao contraste iodado ou choque anafilático. Nesse caso, os cuidados médicos são imediatos, pois o exame é realizado em ambiente hospitalar ou clínicas especializadas, com equipamentos para emergências médicas.