Laparotomia exploradora: o que é, quando é indicada e como é feita

O que é:

A laparotomia exploradora é uma cirurgia em que é feito um corte na região do abdômen, para visualizar a cavidade abdominal, diagnosticar e tratar a causa de dor intensa ou sangramento abdominal quando exames de imagem não foram suficientes para o diagnóstico.

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Além disso, a laparotomia exploradora também é indicada como tratamento emergencial, nos casos de traumas abdominais graves, como lesões por objetos contundentes ou acidentes de carro, por exemplo, quando não há tempo para realizar exames.

A laparotomia exploradora é feita pelo cirurgião geral no centro cirúrgico com anestesia geral, sendo recomendado que a pessoa permaneça no hospital para que seja acompanhada e recupere mais rapidamente do procedimento, além de diminuir o risco de complicações, como hemorragias e infecções.

Para que serve

A laparotomia exploradora serve para o médico avaliar os órgãos da cavidade abdominal, como intestinos, estômago, fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, rins, bexiga ou sistema reprodutor,.

Desta forma, é possível o médico identificar, diagnosticar e tratar a causa da dor ou sangramento abdominal.

Geralmente é um procedimento eletivo, mas também pode ser considerado em casos de emergência, como em traumas abdominais por acidentes automobilísticos ou lesões por objetos contundentes, por exemplo.

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Quando é indicada

A laparotomia exploradora é indicada nos seguintes casos:

• Suspeita de sangramento abdominal;
• Traumas abdominais por acidentes automobilísticos ou lesões por objetos contundentes;
• Infecção na cavidade peritoneal;
• Perfurações ou obstruções gastrointestinais;
• Apendicite complicada ou inflamação do intestino ou pâncreas;
• Ruptura do baço;
• Presença de abscessos no fígado;
• Sintomas indicativos de câncer, principalmente pâncreas e fígado;
• Presença de adesões.

Além disso, a laparotomia exploratória também pode ser usada para investigar algumas condições na mulher, como endometriose ou endometrioma, câncer de ovário e do útero e gravidez ectópica, por exemplo.

Porém, na maioria das vezes, ao invés da laparotomia é realizada a videolaparoscopia, em que são feitos alguns pequenos cortes na região abdominal, tendo uma recuperação mais rápida. Entenda como é feita a videolaparoscopia.

Como se preparar

O preparo para a laparotomia exploradora varia de acordo com o tipo de cirurgia, se é laparotomia exploradora eletiva, ou seja, o médico marca uma data para fazer a cirurgia, ou se é laparotomia exploradora de emergência.

Desta forma, para se preparar para a laparotomia exploradora eletiva, deve-se informar ao médico todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que se toma com frequência, além de alergias ou outros problemas de saúde. 

Além disso, deve-se fazer os exames de risco cirúrgico e exames de sangue, solicitados pelo médico, para avaliar o estado de saúde geral, além de fazer jejum absoluto de pelo menos 8 horas, ou conforme orientado pelo médico.

Já no caso da laparotomia exploradora de emergência, o preparo é feito no hospital, com o uso de antibióticos, soro na veia e transfusão sanguínea.

Como é feita

A laparotomia exploradora é feita pelo cirurgião geral, no centro cirúrgico, sob anestesia geral e dura entre 1 e 4 horas dependendo do objetivo da cirurgia.

Para realizar a laparotomia exploradora o cirurgião deve seguir alguns passos, como:

1. Administração de soro fisiológico na veia para hidratar e administrar medicamentos e a anestesia geral;
2. Limpeza da pele do abdômen com um antisséptico;
3. Realização de um corte no meio do abdômen, geralmente um corte vertical;
4. Exploração, inspeção e avaliação dos órgãos da cavidade abdominal vasos sanguíneos e linfáticos;
5. Tratamento e correção do problema, quando encontradas alterações;
6. Realização de biópsia, se necessário;
7. Lavagem da cavidade abdominal com líquido estéril, se necessário;
8. Fechamento do corte cirúrgico e realização de um curativo no local.

Após terminar a laparoscopia exploradora, a pessoa deve permanecer por um tempo na sala de recuperação e depois é encaminhada para o quarto no hospital ou UTI, o que varia de acordo com o estado de saúde. 

Como é a recuperação

A recuperação após a cirurgia de laparotomia exploradora, nos primeiros 5 a 10 dias, é feita no hospital, com acompanhamento do cirurgião, do anestesista e do enfermeiro. No entanto, quando é feita como cirurgia de emergência, o tempo de permanência no hospital pode ser maior.

Geralmente, o tempo total de recuperação da laparotomia exploradora é de cerca de 4 a 6 semanas, sendo importante que após a alta hospitalar a pessoa siga as recomendações médicas, tomando os remédios indicados corretamente.

Além disso, deve-se evitar molhar o curativo, mantendo-o limpo e seco, ter o cuidado de lavar bem as mãos antes e após trocar o curativo ou tocar na cicatriz, de forma a evitar infecções, além de evitar esforços e carregar pesos. Confira todos os cuidados para se recuperar mais rápido de cirurgias.

Possíveis complicações

Como se trata de um procedimento invasivo em que é necessária anestesia geral, podem haver complicações relacionadas ao procedimento, assim como problemas relacionados à coagulação, aumento do risco de hemorragias e infecções, formação de hérnias e dano a algum órgão localizado na região abdominal.

Apesar de raras, essas complicações são mais frequentes quando se necessita realizar a laparotomia exploradora de emergência ou quando o paciente é fumantes, pessoas que consomem bebidas alcoólicas de forma frequente ou que possuem doenças crônicas, como diabetes ou obesidade, por exemplo.

Por isso, na presença de qualquer uma desses fatores, é importante comunicar ao médico para que o procedimento seja realizado com cautela e, assim, as complicações sejam prevenidas.

Quando ir ao médico

É importante consultar o cirurgião que fez a laparotomia exploradora ou ir ao hospital mais próximo caso surjam sintomas, como:

• Febre acima de 38ºC ou calafrios;
• Dor abdominal, que não melhora com o uso de remédios indicados pelo médico;
• Dor, vermelhidão, inchaço ou presença de sangue ou pus na cicatriz;
• Inchaço na barriga;
• Fezes com sangue ou com aspecto de borra de café;
• Diarreia ou prisão de ventre por mais de 2 dias;
• Náuseas ou vômitos.

Além disso, deve-se procurar o hospital imediatamente caso surjam sintomas de embolia pulmonar, como tontura, dor no peito, falta de ar, tosse persistente, inchaço ou dor nas pernas ou pés. Saiba identificar todos os sintomas de embolia pulmonar.