Mesalazina: para que serve, como usar e efeitos colaterais

O que é:

A mesalazina é um anti-inflamatório intestinal indicado para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais, como a retocolite ulcerativa ou doença de Crohn, por exemplo, pois age reduzindo a inflamação para prevenir e reduzir as crises.

Esse remédio pode ser fornecido gratuitamente pelo SUS ou comprado em farmácias ou drogarias na forma de comprimidos revestidos ou de liberação prolongada, supositório retal ou enema, com os nomes comerciais Mesacol ou Pentasa, ou como genérico “mesalazina”.

A mesalazina deve ser usada com indicação do gastroenterologista ou proctologista, nas doses e pelo tempo de tratamento orientado pelo médico, de acordo com a condição a ser tratada.

Para que serve

A mesalazina é indicada para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais, como:

• Retocolite ulcerativa;
• Doença de Crohn;
• Proctite ulcerativa;
• Proctossigmoidite ulcerativa;
• Doença diverticular do cólon.

Esse remédio age reduzindo a inflamação intestinal, tratando, prevenindo e reduzindo as crises, podendo também ser indicado para a prevenção de diverticulite.

O uso da mesalazina deve ser feito somente com indicação do gastroenterologista ou proctologista que deve orientar a forma de uso, doses e tempo de tratamento.

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Como usar

A forma de usar a mesalazina varia de acordo com sua apresentação, que inclui:

1. Mesalazina 800mg

A mesalazina 800 mg na forma de comprimidos revestidos ou comprimidos de liberação retardada deve ser tomada por via oral, com um copo de água. Os comprimidos devem ser tomados inteiros, sem partir ou mastigar.

As doses recomendadas para adultos são:

• Colite ulcerativa: 2.400 a 4.800 mg por dia em doses divididas, para induzir a remissão. Após alcançar a remissão da doença, o médico pode alterar a dose para 1.200 a 2.400 mg por dia; 
• Doença de Crohn: 2.400 mg de mesalazina por dia, em doses divididas, para a manutenção da remissão.
• Doença diverticular sintomática: 800 mg, 2 vezes por dia, durante 7 dias seguidos a cada mês.

A dose máxima de mesalazina por dia não deve ultrapassar 4.800 mg, devendo as mudanças de dose serem orientadas pelo médico.

2. Mesalazina 400 mg 

Os comprimidos de mesalazina 400 mg devem ser tomados por via oral, com um copo de água, nos horários recomendados pelo médico e longe dos horários das refeições.

As doses normalmente recomendadas para adultos para o tratamento inicial são de 1 a 2 comprimidos revestidos de 400 mg, 3 vezes ao dia, conforme orientação médica. 

Nos casos mais graves, o médico pode recomendar a dose de 10 comprimidos de 400 mg de mesalazina por dia.

A duração do tratamento com o comprimido de 400 mg de mesalazina, pode durar cerca de 6 a 12 semanas, na fase ativa da doença, no entanto, pode variar de acordo com a resposta da pessoa ao tratamento.

Além disso, para evitar recidivas, o médico pode recomendar o tratamento a longo prazo, reduzindo as doses gradualmente.

3. Mesalazina 500 mg

Os comprimidos de liberação prolongada de 500 mg de mesalazina também devem ser tomados por via oral, com um copo de água ou dissolvidos em 50 mL de água e tomado, imediatamente.

As doses normalmente recomendadas dos comprimidos de 500 mg de mesalazina para adultos são:

• Retocolite ulcerativa: até 4000 mg (4g) por dia, em doses divididas, para o tratamento agudo, devendo a dose ser orientada pelo médico de forma individualizada. Para o tratamento de manutenção, a dose normalmente recomendada é de 2000 mg (2g), 1 vez por dia, ou em doses divididas;
• Doença de Crohn: até 4000 mg (4g) por dia, em doses divididas, para o tratamento agudo e de manutenção, conforme orientação médica. 

No caso de crianças com mais de 2 anos de idade para o tratamento da retocolite ulcerativa ou doença de Crohn, as doses normalmente recomendadas são de 20 a 30mg/kg de peso corporal por dia, devendo ser calculada pelo médico.

4. Mesalazina 1200 mg

A mesalazina 1200 mg na forma de comprimido de liberação modificada é indicada para o tratamento da colite ulcerativa ativa leve a moderada somente em adultos com mais de 18 anos.

As doses normalmente recomendadas são de 2400 mg a 4800 mg (2 a 4 comprimidos de 1200 mg), por dia, em dose única, tomada por via oral, de preferência sempre no mesmo horário todos os dias, antes ou após uma refeição.

A duração do tratamento deve ser orientada pelo médico, e geralmente é de 8 semanas seguidas.

5. Mesalazina supositório

A mesalazina na forma de supositório pode ser encontrada nas doses de 250 mg, 500 mg ou 1000 mg (1g), e deve ser usada por via retal, somente por adultos, aplicando no ânus, após evacuar e fazer a higienização da região anal.

As doses recomendada do supositório de mesalazina para o tratamento da proctite ulcerativa são:

• Supositórios de 250 mg: 2 a 4 supositórios de 250 mg por dia; 
• Supositórios de 500 mg: 1 a 2 supositórios de 500 mg até 3 vezes por dia; 
• Supositórios de 1000 mg (1g): 1 supositório de 1g, de 1 a 2 vezes por dia, por 4 semanas, ou conforme orientação médica.

A dose máxima é de 4000mg (4g) por dia e não deve ser ultrapassada.

Para aplicar o supositório, deve-se lavar as mãos, abrir o envelope sem quebrar ou partir o supositório, deitar em uma posição confortável e inserir o supositório no ânus até sentir uma resistência. Lavar as mãos após a aplicação e permanecer deitado por pelo menos 15 minutos.

De forma a facilitar a aplicação, pode-se umedecer o supositório com um pouco de água antes de aplicá-lo no ânus.

Após a aplicação, é recomendado tentar manter o supositório no reto por pelo menos 1 a 3 horas, e caso o supositório saia do ânus até 10 minutos após sua aplicação, é recomendado inserir outro supositório.

6. Mesalazina enema

A mesalazina enema de 10 mg/mL deve ser usada por via retal, aplicado diretamente no ânus, utilizando o aplicador do frasco individual.

A dose recomendada para adultos é de 1 enema por dia, à noite, antes de deitar, ou conforme orientação médica. 

Para aplicar o enema deve-se:

1. Fazer a higiene da região anal e lavar as mãos com água e sabonete neutro, e secar com uma toalha limpa e seca;
2. Limpar o frasco do enema com álcool 70% e agitar bem o conteúdo do frasco;
3. Com o frasco virado para cima, remover a capa de proteção do aplicador;
4. Deitar de lado sobre o lado esquerdo e dobrar os joelhos;
5. Introduzir a ponta do aplicador no ânus lentamente;
6. Espremer o frasco para liberar o remédio;
7. Remover o aplicador do ânus, com o frasco ainda pressionado, e esperar deitado do lado esquerdo, entre 5 a 10 minutos, ou até que a sensação de necessidade de evacuar passe.

Após a aplicação, o frasco do enema de mesalazina deve ser descartado, sendo também recomendado proteger a roupa de cama, pois o enema pode vazar acidentalmente do reto, e manchar o tecido.

7. Mesalazina grânulos

A mesalazina na forma de grânulos pode ser encontrada nas doses de 1g e 2g, e usada por via oral, somente por adultos com mais de 18 anos. 

As doses normalmente recomendadas para o tratamento da retocolite ulcerativa em adultos são:

• Tratamento agudo: até 4g por dia, que pode ser tomada 1 vez por dia (4 sachês de 1g ou 2 sachês de 2g) ao mesmo tempo pela manhã, ou 2 vezes por dia (2 sachês de 1g ou 1 sachê de 2g), tomados pela manhã e à noite;
• Tratamento de manutenção: 2g, 1 vez por dia (2 sachês de 1g ou 1 sachê de 2g).

Para usar os grânulos, deve-se abrir o sachê e esvaziar completamente seu conteúdo sobre língua, e em seguida tomar um copo de água. 

Os grânulos não devem ser diluídos em água antes do seu uso e não devem ser mastigados.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns da mesalazina são diarreia, dor abdominal, excesso de gases intestinais, náuseas, vômitos, dor de cabeça ou bolhas na pele.

Além disso, também podem surgir febre, urticária, dor muscular ou sensação de fraqueza e falta de energia generalizada.

No caso do supositório ou enema, podem ocorrer efeitos colaterais locais, como dor, desconforto, irritação, coceira ou tenesmo. Além disso, também pode ocorrer piora da piora da retocolite ulcerativa.   

Quem não deve usar

A mesalazina não deve ser usada por pessoas que tenham insuficiência hepática e renal graves, úlcera no estômago ou intestino, risco aumentado de sangramento intestinal ou alergia aos salicilatos ou qualquer componente da fórmula.

Além disso, a mesalazina comprimidos de 400 mg, 800 mg, 1200 mg, sachê, enema ou supositório não deve ser usada por crianças com menos de 2 anos.

Durante a gravidez ou amamentação, a mesalazina deve ser usada somente se recomendado pelo médico após avaliar os benefícios do tratamento para a mulher e os possíveis riscos para o bebê.