Nivolumabe (Opdivo): para que serve e como usar

Nivolumabe é um remédio imunoterápico indicado para o tratamento de alguns tipos de câncer, como câncer de pulmão, melanoma, linfoma de Hodgkin ou câncer renal.

Esse remédio pertence à classe dos anticorpos monoclonais que age aumentando a resposta do sistema imune contra as células do câncer, o que pode levar à uma diminuição do tamanho do câncer ou atrasar o seu crescimento.

O nivolumabe é encontrado somente em hospitais ou clínicas oncológicas, com o nome Opdivo, na forma de injeção para aplicação na veia, com doses indicadas pelo oncologista.

Para que serve

O nivolumabe é indicado para:

• Melanoma em estágio avançado;
• Câncer de pulmão não pequenas células;
• Câncer de rim ou carcinoma de células renais avançado;
• Linfoma de Hodgkin clássico em recidiva ou refratário;
• Câncer de bexiga ou carcinoma urotelial;
• Câncer de fígado ou carcinoma hepatocelular.

Além disso, o nivolumabe também é indicado para câncer de cabeça e pescoço, câncer de esôfago, mesotelioma pleural maligno ou câncer de estômago, por exemplo.

Dependendo do tipo de câncer, o nivolumabe pode ser usado junto com outros anticorpos monoclonais, como ipilimumabe ou cabozantinib, ou quimioterapia.

Como age o Nivolumabe?

O nivolumabe (Opdivo) é um anticorpo monoclonal que age ligando-se à proteína PD-L1 na superfície de algumas células tumorais.

Isso ajuda o sistema imunológico a melhorar sua ação atacando especificamente as células do câncer, o que pode levar à uma diminuição do tamanho do tumor ou atrasar o seu crescimento.

Como usar

O nivolumabe deve ser usado através da aplicação na veia por 30 a 60 minutos, pelo enfermeiro, no hospital ou clínica oncológica, sob supervisão do oncologista.

A posologia do nivolumabe para adultos deve ser indicada pelo oncologista e normalmente é:

• 1 aplicação de nivolumabe 240 mg, a cada 2 semanas; ou
• 1 aplicação de nivolumabe 480 mg, a cada 4 semanas.

No entanto, dependendo do estágio e do tipo de câncer, as doses do nivolumabe podem ser diferentes, assim como o intervalo de aplicação.

O tempo de tratamento com o nivolumabe deve ser sempre orientado pelo oncologista, assim como a necessidade de adicionar outros imunoterápicos ou quimioterapia ao tratamento.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns do nivolumabe são diarreia, prisão de ventre, náusea, vômitos, dor abdominal, infecções respiratórias, diminuição do apetite, dor de cabeça, falta de ar, tosse.

Além disso, também podem surgir vermelhidão ou bolhas nas mãos ou nos pés, bolhas ou coceira na pele, dor muscular ou nas articulações, cansaço ou febre.

O nivolumabe também pode causar reações alérgicas ou anafilaxia durante sua aplicação, que são tratadas imediatamente pela equipe médica.

Toxicidade do nivolumabe

O nivolumabe pode causar toxicidade relacionada à ação do sistema imunológico (imunorrelacionada), como efeito colateral, sendo as principais:

• Inflamação dos pulmões (pneumonite);
• Inflamação do intestino ou colite;
• Hepatite medicamentosa;
• Nefrite e alteração da função renal;
• Hipotireoidismo, hipertireoidismo ou inflamação da glândula hipófise;
• Síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica.

Além disso, o nivolumabe também pode causar inflamação do miocárdio, que é o músculo cardíaco, e resultar em miocardite. Saiba identificar os sintomas de miocardite.

Quando ocorrem esses efeitos colaterais, o oncologista pode suspender o tratamento com o nivolumabe até que os sintomas desapareçam ou interromper o tratamento definitivamente.

Quem não deve usar

O nivolumabe não deve ser usado por pessoas que tenham alergia a essa substância ou qualquer outro componente da solução.

Além disso, esse imunoterápico não deve ser usado por mulheres grávidas, pois pode causar aborto, morte fetal ou natimorto.

Por isso, é recomendado usar métodos contraceptivos durante o tratamento e até 5 meses após o término do uso do nivolumabe.

Para mulheres em amamentação, o médico pode recomendar interromper a amamentação, pois não se sabe se o nivolumabe passa para o bebe pelo leite materno e os riscos que pode causar no bebê.