Dor crônica: o que é, sintomas, tipos e tratamento

Dor crônica é a dor que dura por mais de 3 meses ou que permanece após 1 mês da resolução de uma lesão aguda, podendo provocar limitações físicas, estresse e sofrimento emocional, isolamento social e piora da qualidade de vida.

A dor crônica pode surgir devido a lesões ou doenças, como artrite reumatoide, fibromialgia, fraturas, hérnia de disco ou câncer, por exemplo, ou ainda pode não ter uma causa definida.

O tratamento para dor crônica pode variar de acordo com o tipo e intensidade da dor, podendo ser recomendado o uso de medicamentos, realização de infiltrações ou injeções, fisioterapia e, nos casos mais graves, cirurgia.

Imagem ilustrativa número 1

Sintomas de dor crônica

O principal sintoma de dor cônica é a dor que persiste por mais de 3 meses, podendo ter as seguintes características:

  • Sensação de queimação ou formigamento;
  • Dor latejante ou pulsátil;
  • Dor em agulhada, pontada ou choque;
  • Fraqueza nos braços ou pernas;
  • Aumento ou perda da sensibilidade na região afetada;
  • Dor superficial ou profunda.
  • Dor constante ou que vai e volta.

Além disso, a dor crônica pode provocar alterações no sono, produtividade no trabalho, atividades do dia a dia, e resultar em piora da qualidade de vida e até resultar em depressão ou ansiedade.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da dor crônica é feito pelo médico clínico da dor através da avaliação dos sintomas, assim como quando se iniciaram, intensidade e características da dor, histórico de saúde e de lesões, cirurgias ou traumas.

Marque uma consulta com o médico clínico da dor na região mais próxima de você:

Disponível em: São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Pará, Paraná, Sergipe e Ceará.

Além disso, o médico deve fazer o exame neurológico completo para avaliar a força, amplitude de movimentos e flexibilidade.

O médico também deve avaliar as características da pele, alterações de temperatura, batimentos cardíacos, pressão arterial e respiração, por exemplo.

Possíveis causas

As principais causas da dor crônica são:

  • Queimaduras, fraturas, cirurgias ou entorse;
  • Artrite reumatoide, fibromialgia ou gota;
  • Neuropatia diabética;
  • Neuralgia pós-herpética ou neuralgia do trigêmeo;
  • Estreitamento do canal medular;
  • Síndrome do túnel do carpo;
  • Infecção ou contraturas musculares.

Além disso, outras causas de dor crônica são tumores benignos, câncer ou sequelas do AVC, por exemplo.

Tipos de dor crônica

Os principais tipos de de dor crônica são:

1. Dor nociceptiva ou somática

A dor nociceptiva ou somática é a dor que surge devido a uma lesão ou inflamação dos tecidos da pele, o que é detectado pelos sensores do sistema nervoso como uma ameaça.

Geralmente, a dor nociceptiva ou somática persiste enquanto a causa não for resolvida, causando a dor crônica.

Principais sintomas: esse tipo de dor crônica causa dor latejante ou pulsátil, afetando principalmente as articulações, músculos, pele, ossos ou tendões, por exemplo.

2. Dor neuropática

A dor neuropática acontece por disfunção do sistema nervoso, seja no cérebro, medula ou nervos periféricos.

Principais sintomas: é comum que surja dor crónica na forma de queimação, agulhadas ou formigamento. Veja como identificar a dor neuropática.

3. Dor radicular

A dor radicular, ou radiculopatia, é causado pelo pinçamento de nervos que saem da coluna vertebral e se ramificam formando raízes nervosas que vão para os braços ou pernas.

Principais sintomas: esse tipo de dor crônica é caracterizado por sintomas como, formigamento, sensação de choque e fraqueza dos braços ou pernas.

Leia também: Radiculopatia: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/radiculopatia

4. Dor mista ou inespecífica

É a dor mista ou inespecífica que é causada tanto por componentes da dor nociceptiva e neuropática, ou por causas desconhecidas.

Principais sintomas: dor latejante, pulsátil ou na forma de queimação, pontadas, agulhadas ou choques são os principais sintomas desse tipo de dor crônica.

5. Dor visceral

A dor visceral acontece quando nervos presentes em órgãos ficam irritados devido a inflamações, lesões, diminuição do fluxo sanguíneo para o órgão ou compressão nervosa por tumores ou câncer, por exemplo.

Principais sintomas: esse tipo de dor crônica é caracterizada pela sensação de dor profunda, na forma de pressão ou cólica e pode estar acompanhada de náuseas, vômitos, suor excessivo ou palpitações cardíacas.

6. Dor psicogênica

A dor psicogênica é um tipo de dor que não apresenta causas orgânica ou neurológicas, estando relacionada a condições psicológicas, como depressão, ansiedade ou estresse.

Principais sintomas: os sintomas desse tipo de dor crónica são dor muscular, dor de estômago, dor de cabeça, alterações no sono e apetite, ou cansaço excessivo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da dor crônica deve ser feito com orientação do médico clínico da dor para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Os principais tratamentos para dor crônica são:

1. Uso de remédios

Os remédios para dor crônica são indicados de acordo com a intensidade da dor, podendo ser recomendado:

  • Dor leve: analgésicos (dipirona ou paracetamol) e/ ou anti-inflamatórios (ibuprofeno ou cetoprofeno);
  • Dor moderada: analgésicos ou anti-inflamatórios + opioides fracos (tramadol ou codeína);
  • Dor intensa: analgésicos ou anti-inflamatórios + opioides fortes (morfina, metadona, oxicodona ou fentanil transdérmico).

Em alguns casos, o médico pode indicar o uso de alguns medicamentos auxiliares dependendo do tipo da dor crônica, independentemente do grau de intensidade, como antiepiléticos, antidepressivos e relaxantes musculares, por exemplo.

2. Injeções e infiltrações

Em alguns casos pode ser necessário realizar infiltração ou injeção no local de dor, principalmente em alguns casos de dor neuropática ou mista.

A injeção ou infiltração é feita através da aplicação de medicamentos diretamente nas terminações nervosas, como anestésicos, corticoides ou bloqueadores neuromusculares com o botox, por exemplo.

Esse tipo de tratamento deve ser feito por médicos habilitados para diminuir a sensação de dor, inflamação e espasmos musculares, com efeitos que duram por semanas a meses.

3. Fisioterapia

A fisioterapia pode ser indicada para alguns tipos de dores, principalmente quando há limitação do movimento.

Assim, nas sessões de fisioterapia são realizados exercícios apropriados que ajudam não só a promover o alívio da dor mas também para evitar o enrijecimento da articulação e flacidez muscular.

Além disso, nos casos de dor nociceptiva ou somática, por exemplo, a aplicação de frio-calor também pode ajudar a aliviar a dor.

4. Neuromodulação

A neuromodulação para dor crônica pode ser indicada pelo médico para ajudar a aliviar os sintomas causados pela dor neuropática ou radicular.

Esse tipo de tratamento é feito com a aplicação impulsos elétricos ou medicamentos diretamente na região afetada para alterar a atividade nervosa.

Leia também: Neuromodulação: o que é, para que serve e como é feita tuasaude.com/neuromodulacao

5. Terapias alternativas

As terapias alternativas são excelentes formas de melhorar a percepção corporal, aliviando a tensão e os estímulos nervosos, o que tem grande influência sobre a dor.

Algumas opções são:

  • Terapia cognitiva comportamental, uma abordagem da psicoterapia, que pode ser muito útil para auxiliar no tratamento de dores em geral, principalmente por tratar situações de depressão e ansiedade;
  • Massagem, uma excelente forma de tratamento, principalmente, para dores musculares associadas a contraturas e tensão;
  • Acupuntura e agulhamento, é uma ótima forma comprovada de aliviar dores do tipo miofascial, associadas a contraturas, osteoartrite e outras dores musculares crônicas;
  • Atividades físicas, praticadas regularmente, pelo menos 3 vezes na semana, é muito útil para aliviar diversos tipos de dor crônica;
  • Técnicas de relaxamento diminuem as contrações e melhoram a auto-percepção do corpo.

À medida que a dor apresenta melhora, o médico poderá fazer a remoção de algumas formas de tratamento, de forma que se use cada vez menos remédios.

Entretanto, as terapias alternativas podem ser mantidas, e são ótimas formas de prevenir novos quadros de dor.

6. Cirurgia

Existem casos de dor crônica que são de difícil tratamento, pois não melhoram com remédios ou tratamentos alternativos.

Assim, podem ser feitos alguns procedimentos cirúrgicos, principalmente, por neurocirurgiões ou ortopedistas, que podem corrigir deformidades ósseas ou bloquear nervos que são responsáveis pela dor.

Assim, a cirurgia pode ser feita com o objetivo de corrigir alterações estruturais e anatômicas da coluna vertebral, como retirada de hérnias discais, correção do canal estreito por onde passar nervos ou correção de alterações nas vértebras, pois assim é possível diminuir a sobrecarga nos nervos e aliviar a dor.

Além disso, a cirurgia pode ser feita para implantar um eletrodo na medula espinhal, chamado de neuroestimulador, que é capaz de fazer estimulações que bloqueiam a recepção do estímulo da dor, sendo esse procedimento indicado principalmente no tratamento para dor crônica dos membros ou do tronco.

Vídeos relacionados

ARTRITE: exercícios para aliviar a dor

04:49 | 274.284 visualizações

O que fazer para aliviar a dor nas costas

02:57 | 822.214 visualizações

Como aliviar a dor na Fibromialgia

04:46 | 339.997 visualizações