Osteonecrose é a morte de uma região do osso quando o seu suprimento de sangue é interrompido, provocando infarto ósseo, e sintomas como dor, rigidez, inchaço no local, e provocar artrose grave.

A osteonecrose normalmente surge na extremidade dos ossos longos, como cabeça do fêmur ou úmero no braço, além de joelhos, tornozelos, pulsos ou mandíbula.

O tratamento da osteonecrose, também chamada de necrose avascular ou necrose asséptica, é feito pelo ortopedista com o uso de remédios, repouso, fisioterapia ou até cirurgia.

Sintomas de osteonecrose

Os principais sintomas de osteonecrose são:

Dor no osso afetado, mesmo em repouso, que piora com o tempo;
Rigidez e dificuldade de movimentar o membro afetado;
Inchaço no local;
Dificuldade para caminhar ou realizar atividades do dia a dia.

Os sintomas da osteonecrose surgem à medida que a circulação de sangue piora e há mais comprometimento do osso.

É importante consultar o ortopedista sempre que surgirem sintomas de osteonecrose para que seja diagnosticada e iniciado o tratamento mais adequado.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da osteonecrose é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, de trauma ou uso de remédios, e exames físico e de imagem.

Marque uma consulta com o ortopedista na região mais próxima de você:

Assim, o médico pode solicitar exames como raio X ou ressonância magnética da região afetada.

Esses exames ajudam a diagnosticar a osteonecrose e a descartar condições com sintomas semelhantes, como artrite reumatoide, tumor ou osteomielite, por exemplo.

Osteonecrose é grave?

A osteonecrose é grave, principalmente, se não for diagnosticada e tratada rapidamente.

Isso porque a interrupção do fluxo sanguíneo para o osso, pode provocar complicações como colapso ou destruição da articulação, artrite ou necessidade de colocação de prótese.

Além disso, a osteonecrose pode provocar dor crônica e afetar as atividades do dia a dia e a qualidade de vida.

Possíveis causas

As principais causas de osteonecrose são:

Traumatismo no osso;
Luxação no quadril ou fratura na cabeça do fêmur;
Quimioterapia ou radioterapia;
Uso de corticoides em altas doses e por tempo prolongado;
Alcoolismo ou hábito de fumar;
Tratamento dom remédios bifosfonatos, como o ácido zoledrônico;

Além disso, a osteonecrose pode ser causada por pós cirurgias ósseas ou doenças que causam alterações na coagulação do sangue, como anemia falciforme, insuficiência hepática, câncer ou doenças reumatológicas.

Outras causas são compressão extravascular dentro do osso, como inchaço na medula óssea, hemorragias ou deslocamento de fraturas, por exemplo.

Tipos de osteonecrose

Os principais tipos de osteonecrose são:

1. Osteonecrose da cabeça femoral

A osteonecrose da cabeça femoral é um tipo de osteonecrose causada por traumas físicos nesse osso, radioterapia, uso de corticoides ou consumo de bebidas alcoólicas.

Além disso, também pode surgir devido a doenças que provocam a compressão extravascular dentro do osso.

Esse tipo de osteonecrose pode não causar sintomas nas fases iniciais.

No entanto, à medida que o suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur é interrompido pode surgir dor no quadril que piora ao caminhar ou subir escadas, e melhora com o repouso.

2. Osteonecrose do quadril

A osteonecrose do quadril normalmente é uma complicação da luxação do quadril, quando o tratamento não é realizado imediatamente, dentro das primeiras 6 horas.

Isso pode provocar a interrupção de sangue para a cabeça do fêmur, morte dessa parte do osso e colapso da articulação, provocando dor na virilha ou nádegas, rigidez do quadril ou dificuldade para caminhar.

Esse tipo de osteonecrose normalmente é causado por traumas ou artroplastia de quadril, por exemplo.

3. Osteonecrose mandibular

A osteonecrose mandibular é causada pela diminuição ou interrupção do fluxo de sangue para a mandíbula, que é o osso do rosto responsável por abrir e fechara boca e mastigação, por exemplo.

Geralmente, esse tipo de osteonecrose é causada por remoção de dentes ou colocação de enxertos ou implantes dentários, provocando sintomas como dor, inchaço ou sensação de peso na mandíbula.

Além disso, o uso de bifosfonatos, como ácido zoledrônico ou pamidronato, pode aumentar o risco de osteonecrose de mandíbula.

4. Osteonecrose do joelho

A osteonecrose de joelho pode ser causada por luxação no joelho, fratura por estresse, uso de corticoides, lúpus ou consumo excessivo e frequente de álcool.

Além disso, o uso de remédio para o HIV também pode aumentar o risco de osteonecrose de joelho.

Os sintomas mais comuns desse tipo de osteonecrose são dor dentro do joelho, dificuldade de ficar em pé ou movimentar o joelho afetado.

5. Osteonecrose do ombro

A osteonecrose do ombro normalmente é causada por traumas no osso úmero no braço.

Esse tipo de osteonecrose por causar dor latejante no ombro que pode irradiar para o cotovelo, atém de diminuir a amplitude de movimento do ombro e do braço.

6. Osteonecrose do tálus

A osteonecrose do tálus afeta o osso do pé que se conecta aos dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula.

Esse tipo de osteonecrose pode surgir devido a fratura no tálus, uso de corticoides ou anemia falciforme, por exemplo, causando dor profunda no tornozelo ou inchaço.

7. Osteonecrose lunar

A osteonecrose lunar, também chamada de doença de kienbock, afeta o osso lunar no pulso, devido a traumas, lúpus, anemia falciforme ou paralisia cerebral.

Esse tipo de osteonecrose provoca sintomas como dor no pulso, inchaço, rigidez ou dificuldade de movimentar o pulso.

Como é feito o tratamento

O tratamento para osteonecrose deve ser feito com orientação do ortopedista e varia de acordo com sua localização.

Os principais tratamentos para osteonecrose são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios, como analgésicos e anti-inflamatórios, pode ser indicado pelo médico para aliviar a dor e o inchaço.

Caso a osteonecrose tenha sido causada pelo uso de bifosfonatos, o médico pode recomendar interromper o seu uso.

2. Repouso

O repouso da articulação afetada também é indicado pelo médico para aliviar a dor e ajudar na recuperação.

Além disso, o médico pode recomendar o uso de muletas ou cadeira de rodas por alguns meses, para reduzir a pressão na articulação do quadril, cabeça femoral, joelho ou tornozelo.

3. Fisioterapia

A fisioterapia para osteonecrose é muito importante para ajudar na recuperação, e pode variar dependendo do tipo e gravidade.

Na fisioterapia podem ser realizados exercícios de fortalecimento muscular, mobilizações articulares e alongamentos, de forma a diminuir riscos de complicações no local afetado, como uma fratura, e até evitar a colocação de uma prótese.

Os aparelhos, como eletroestimulação, também podem ajudar a controlar a dor e fortalecer os músculos.

4. Cirurgia

A cirurgia para osteonecrose pode ser indicada nos casos mais graves.

Essa cirurgia pode ser feita utilizando diferentes técnicas, como descompressão do osso, enxerto ósseo ou remodelação do osso afetado.

Além disso, outra cirurgia que pode ser indicada é a colocação de prótese de quadril, ombro ou de joelho, por exemplo. Entenda como é feita a cirurgia de prótese de joelho.

Osteonecrose: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento