Parassonias são transtornos comportamentais do sono que podem surgir antes ou durante o sono ou ao acordar, causando interrupções frequentes do sono e sintomas, como cansaço durante o dia ou ansiedade ao dormir.
Existem diversos tipos de parassonia sonambulismo, terrores noturnos, bruxismo, pesadelos e transtornos de movimento, que podem ocorrer em várias fases do sono.
O tratamento da parassonia é feito pelo psiquiatra, pediatra ou médico do sono, que pode indicar psicoterapia, higiene do sono ou até uso de remédios.
Tipos de parassonia
As parassonias podem ser classificadas, de acordo com a fase do sono em:
1. Parassonias relacionadas ao NREM
As parassonias relacionadas ao NREM geralmente ocorrem em crianças, provocando despertar parcial durante o sono, e surgem nos três primeiros estágios do sono ou sono não-REM.
Nesses tipo de parassonias, é comum a pessoa estar com os olhos abertos, falar ou agir inconscientemente, e pode não se lembrar disso no dia seguinte.
Leia também: Ciclo do sono: quais as fases e como funcionam tuasaude.com/fases-do-sono2. Parassonias relacionadas ao REM
As parassonias relacionadas ao sono REM ocorrem na fase do sono associado aos sonhos, ou fase REM dos movimentos rápido dos olhos (do inglês Rapid Eye Movement).
Esses tipos de parassonias ocorrem geralmente bem cedo pela manhã e a, ao contrário das parassonias NREM, pessoa é capaz de se lembrar.
Principais parassonias
As parassonias podem ser classificadas de acordo com a fase do sono que ocorrem, sendo as principais:
1. Sonambulismo
O sonambulismo é um tipo de parassonia relacionada ao NREM e ocorre geralmente na terceira fase do sono não-REM, de sono profundo.
Esse tipo de parassonia é caracterizado por a pessoa se levantar da cama e caminhar durante o sono, podendo incluir outros comportamentos mais complexos como pegar objetos, caminhar para sair da casa, por exemplo.
O sonambulismo geralmente acontece entre os 4 e 8 anos de idade e é mais frequente em mulheres e, normalmente, acontece cerca de 1 a 2 horas após a pessoa adormecer.
O que fazer: é importante evitar os fatores que causem o sonambulismo, além de adotar uma boa higiene do sono. Veja como fazer a higiene do sono.
Em alguns casos, o médico pode indicar o uso de medicamentos, como ansiolíticos ou antidepressivos, por exemplo.
Acordar uma pessoa que esteja em um episódio de sonambulismo pode causar confusão, além de que a pessoa pode também apresentar comportamento agressivo devido à desorientação do momento.
2. Terrores noturnos
O terror noturno é uma parassonia NREM, mais comum em crianças de 3 a 7 anos, causando sintomas como choro ou gritos durante a noite porém sem acordar, urinar na cama ou se levantar e correr. Veja outros sintomas do terror noturno.
Esse tipo de parassonia normalmente surge uma a duas horas depois de adormecer, na 3ª fase do sono não-REM.
Os episódios de terror noturno costumam ter duração de segundos a minutos e, depois disso, a criança volta ao dormir e não se recorda do que aconteceu.
O que fazer: o terror noturno normalmente é resolvido sem que seja necessário realizar tratamento.
No entanto, é recomendado manter um ambiente calmo e tranquilo para a criança dormir e fazer uma proteção ao redor da cama, para evitar que a criança se machuque durante uma episódio de terror noturno.
É importante que a criança não seja acordada durante o terror noturno, já que pode piorar a situação e levar ao aparecimento de mais sintomas e agitação, devendo estar atento a possíveis lesões ou riscos durante o episódio.
3. Enurese noturna
A enurese noturna é um outro tipo de parassonia NREM que ocorre na fase de sono profundo ou 3ª fase do sono não-REM.
Esse tipo de parassonia provoca a perda involuntária de urina involuntária durante a noite, sendo mais comum em crianças com mais de 5 anos, principalmente meninos.
Leia também: Enurese noturna: o que é, sintomas, causas e o que fazer tuasaude.com/enurese-xixi-na-camaO que fazer: a psicoterapia comportamental possui bons resultados para esse tipo de parassonia e consiste em estimular a criança a urinar durante o dia e evitar o consumo de líquidos antes de dormir.
Em alguns casos pode ser necessário o uso de medicamentos como vasopressina, desmopressina ou oxibutinina, por exemplo, indicados pelo pediatra.
4. Transtorno alimentar relacionado ao sono
O transtorno alimentar relacionado ao sono também é uma parassonia NREM.
Esse tipo de parassonia é caracterizado por a pessoa come e bebe durante o sono e não se lembra quando acorda.
Além disso, além de poder levar a pessoa a comer em excesso, o que pode prejudicar a saúde, o transtorno alimentar relacionado ao sono pode levar a pessoa a ingerir ou comer carne crua, alimentos congelados, ração ou até produtos de limpeza.
O que fazer: é recomendado consultar o psiquiatra ou o médico do sono que podem indicar o uso de remédios antidepressivos.
Além disso, pode-se adotar medidas como colocar cadeados na geladeira, em armários ou forno, para dificultar o acesso aos alimentos e bebidas, além de produtos tóxicos.
Leia também: 9 principais transtornos alimentares tuasaude.com/principais-transtornos-alimentares5. Despertar confusional
O despertar confusional é um tipo de parassonia NREM comum em crianças entre 2, 3 ou 5 anos de idade e costuma acontecer nas primeiras 2 a 3 horas do sono, tendo uma duração de 5 a 15 minutos.
Durante um episódio de despertar confusional, a pessoa acorda confusa, desorientada no tempo e no espaço, respondendo lentamente e com perda de memória. No caso das crianças, é possível que não exista lembrança de ter acordado.
O que fazer: o despertar confusional pode ser resolvido por volta dos 5 anos sem que seja necessário tratamento. No entanto, em alguns casos, é possível que continue após essa idade, cause mal estar e interfira na qualidade de vida da criança.
Por isso, é recomendado que o pediatra seja consultado para que seja indicado o tratamento adequado. Além disso, devem ser evitados medicamentos que alterem o sono e é importante ter uma rotina adequada para se ter uma boa noite de sono.
6. Comportamentos sexuais anormais relacionados ao sono
Os comportamentos sexuais anormais relacionados ao sono, também conhecidos como sexônia, é outro tipo de parassonia relacionada ao NREM.
Nesse tipo de parassonia, a pessoa tem relação sexual, porém não tem consciência do que está fazendo e, na maioria das vezes, não se lembra no dia seguinte.
Geralmente, a sexônia ocorre em fases mais avançadas da parassonia e pode estar associada a síndrome das pernas inquietas ou apneia obstrutiva do sono.
O que fazer: o tratamento normalmente é feito com o uso de ansiolíticos indicados pelo médico do sono.
Além disso, o médico pode indicar o tratamento para apneia obstrutiva do sono, como uso do CPAP, por exemplo.
7. Pesadelos
Os pesadelos são episódios assustadores que ocorrem durante a fase de sono REM, muito comum em crianças e adolescentes, apesar de poderem acontecer em qualquer fase da vida.
Os pesadelos podem ocorrer sem causa aparente, podendo, em alguns casos, ser desencadeados por medos, estresse ou ansiedade.
No entanto, também podem ser causados devido ao uso de certos medicamentos, estresse pós-traumático, problemas respiratórios ou distúrbios psiquiátricos, por exemplo.
O que fazer: a psicoterapia com técnicas comportamentais tem demonstrado bons resultados diante à ocorrência de pesadelos frequentes.
No entanto, nos casos mais graves, pode ser necessário consultar o psiquiatra, que poderá indicar o uso de medicamentos como a prazosina, caso o pesadelo esteja relacionado com estresse pós-traumático.
8. Paralisia do sono
A paralisia do sono é um tipo de parassonia relacionada ao REM e consiste na incapacidade para realizar movimentos no início do sono, durante o sono ou ao acordar, sendo que a pessoa apenas consegue mover os olhos, podendo ainda ter alucinações assustadoras.
Os episódios de paralisia do sono podem durar de segundos a alguns minutos, resolvendo-se de forma espontânea.
Embora esta parassonia seja mais comum em adolescentes e adultos, pode, em alguns casos ocorrer em crianças e pode estar associada com estresse ou maus hábitos de sono. Saiba o que fazer para evitar a paralisia do sono.
O que fazer: uma vez que os eventos de paralisia do sono duram pouco tempo e não representam risco para a saúde, não é necessário tratamento.
No entanto, é recomendado adotar uma rotina antes de dormir que garanta uma boa noite de sono. Em alguns casos, o médico pode prescrever o uso de antidepressivos para prevenir novos episódios.
9. Bruxismo noturno
O bruxismo consiste no ato inconsciente de apertar ou ranger os dentes constantemente, levando ao desgaste dos dentes, dor nas articulações e dor de cabeça ao acordar.
Esta parassonia relacionada ao REM pode ser causada por fatores genéticos, neurológicos ou respiratórios, como ronco e apneia do sono, ou estar relacionado com fatores psicológicos, como estresse ou ansiedade.
Além disso, o consumo excessivo de cafeína, álcool, fumo ou o uso frequente de drogas também pode aumentar a frequência do bruxismo. Saiba em que consiste o tratamento do bruxismo.
O que fazer: é indicado consultar o dentista para que seja feita uma avaliação dos dentes, já que pode ser necessário, em alguns casos, que seja feito tratamento.
Para evitar o desgaste dos dentes e problemas na articulação da mandíbula, o dentista pode recomendar o uso de uma placa de proteção durante a noite.
10. Transtorno comportamental do sono REM
O transtorno comportamental do sono REM é uma situação em que a ao invés de apresentar a perda total do tônus muscular, como normalmente acontece no sono REM, a pessoa apresenta movimentos violentos, como socos e pontadas.
Como consequência, as crianças ou adultos podem se machucar ou machucar outra pessoa com quem divide a cama.
O que fazer: nesse caso, pode ser indicado pelo psiquiatra o uso de medicamentos benzodiazepínicos noturnos, principalmente clonazepam.