Pielonefrite é a infecção nos rins causada por bactérias, resultando na inflamação renal e sintomas, como dor forte na região lombar, vontade constante de urinar, febre, mal-estar e dor pélvica.
Essa infecção normalmente é causada por uma infecção urinária não tratada adequadamente, podendo subir pelos ureteres e chegar até aos rins, ou ainda surgir pelo uso de cateter urinário ou pedra nos rins.
O tratamento da pielonefrite deve ser feito o mais rápido possível pelo nefrologista ou clínico geral e, normalmente envolve o uso de antibióticos, de forma a eliminar a bactéria e evitar complicações, como dano renal ou ate mesmo a perda da função dos rins.
Sintomas de pielonefrite
Os principais sintomas de pielonefrite são:
- Dor forte na região lombar, dor pélvica ou abdominal;
- Dor e ardor ao urinar;
- Vontade constante de urinar;
- Urina turva, avermelhada, rosada ou com mau cheiro;
- Febre alta, calafrios e suor excessivo;
- Náuseas e vômitos;
- Tremor ou mal estar geral.
À medida que a bactéria se prolifera nos rins, é possível haver perda progressiva da função desse órgão devido à inflamação intensa, o que pode levar a lesão nos rins e consequentemente, a falência renal.
Alguns estudos indicam que o paciente com pielonefrite e lesão renal aguda possui maior risco de evoluir para doença renal crônica, sendo o risco quanto mais grave for a lesão renal.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da pielonefrite é feito pelo nefrologista ou clínico geral por meio da avaliação dos sintomas, exame físico e resultado dos exames de exame de urina e de imagem.
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Assim, o médico pode solicitar uma urinálise para avaliar a presença de hemácias, leucócitos ou bactérias e uma urocultura para identificar a bactéria que está causando a infecção. Isso permite escolher o antibiótico mais adequado para eliminar a infecção. Entenda como é feita a urocultura.
Além disso, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada, que além de confirmar o diagnóstico, também identificar a causa e a presença de complicações, como pedra nos rins, abscesso renal e obstrução do ureter, por exemplo.
Tipos de pielonefrite
A pielonefrite pode ser classificada em dois tipos principais de acordo com a forma como se desenvolve:
1. Pielonefrite aguda
A pielonefrite aguda ocorre quando a infecção surge de forma repentina e intensa, desaparecendo ao fim de algumas semanas ou dias com o tratamento adequado.
Esse tipo de pielonefrite pode comprometer o funcionamento do rim, que pode ser reversível desde que o tratamento seja realizado corretamente.
2. Pielonefrite crônica
A pielonefrite crônica é caracterizada por infecções bacterianas recorrentes e que não foram bem curadas.
Isso provoca inflamação prolongada e progressiva no rim e lesões graves que podem levar a injúria renal aguda, seguida de doença renal crônica, e evoluindo para doença renal crônica terminal se não tratada adequadamente.
Possíveis causas
As principais causas da pielonefrite são:
- Infecção urinária não tratada corretamente;
- Uso de sonda vesical;
- Problemas na motilidade da bexiga;
- Pedra nos rins;
- Próstata aumentada.
Além disso, a pielonefrite pode ser causada por cirurgias do trato urinário ou refluxo vesicoutretral, por exemplo.
A pielonefrite é mais comum em mulheres devido à proximidade entre o ânus e a uretra, o que favorece a ocorrência de infecções, no entanto, pode acontecer também com mais facilidade em pessoas que possuem o sistema imune comprometido como pacientes com diabetes, imunossuprimidos e idosos
Tratamento da pielonefrite
O tratamento da pielonefrite deve ser feito com orientação do nefrologista ou clínico geral com o objetivo de aliviar os sintomas e eliminar as bactérias que estão causando a infecção.
Os principais tratamentos para pielonefrite são:
1. Uso de remédios
Os remédios para pielonefrite são principalmente os antibióticos, que devem ser indicados pelo nefrologista, de acordo com o tipo de bactéria que está causando a infecção.
Esse tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para prevenir lesões nos rins e evitar que as bactérias se espalhem pela corrente sanguínea causando septicemia. Entenda o que é septicemia.
Além disso, o médico pode indicar o uso de analgésicos para aliviar a dor e, em alguns casos anti-inflamatórios, que devem ser utilizados com cautela pois podem aumentar. risco de injúria renal aguda.
2. Cirurgia
Quando a pielonefrite é causada por obstrução ou malformação do rim, pode ser necessária a cirurgia para corrigir o problema.
3. Diálise
Em caso de pielonefrite crônica, lesões graves no rim que evoluam para injúria renal grave e perda da função renal, além do uso de antibióticos, pode ser necessário fazer diálise todas as semanas para filtrar o sangue.
Pode ocorrer ou não a recuperação parcial ou total da função renal após o tratamento.
Possíveis complicações
A pielonefrite aguda, quando não tratada, pode aumentar o risco de complicações, como septicemia, abscesso renal, falência renal, hipertensão e pielonefrite crônica.