Pleurite: o que é, sintomas, causas e tratamento

Pleurite é a inflamação da pleura, que é a membrana que cobre os pulmões e o interior do tórax, causando sintomas, como dor na região do peito e costelas, que pode piorar ao respirar fundo, febre, tosse e dificuldade para respirar.

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A pleurite, também chamada de pleurisia, pode ser causada por infecções, traumas no tórax ou doenças autoimunes, podendo haver acúmulo de líquido entre as duas camadas da pleura, resultando em derrame pleural.

O tratamento da pleurite é feito pelo pneumologista ou clínico geral, e varia de acordo com sua causa, podendo ser indicado o uso de anti-inflamatórios para reduzir o desconforto ou drenagem do excesso de líquido da pleura.

Sintomas de pleurite

Os principais sintomas de pleurite são:

• Dor intensa e constante na região do peito ou costelas;
• Dor que piora ao respirar fundo, tossir ou espirrar;
• Sensação de falta de ar;
• Tosse constante;
• Febre persistente.

Além disso, também é bastante frequente que a dor irradie para os ombros ou costas, dependendo do local inflamado da pleura e da extensão da lesão.

Sempre que surge algum destes sintomas é importante consultar um pneumologista ou clínico geral, especialmente quando já existe algum problema respiratório anterior, uma vez que pode ser um sinal de piora.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da pleurite ou pleurisia é feito pelo pneumologista ou clínico geral inicialmente por meio da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico.

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Além disso, o médico pode solicitar a realização de exames de sangue e de imagem, como raio X de tórax, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom.

Além disso, pode ser também solicitada a realização de um eletrocardiograma e exame de troponina no sangue, para identificar um possível problema cardíaco, principalmente devido aos sintomas de dor no peito ou dor no tórax do lado esquerdo.

A pleurisia é grave?

A pleurisia, normalmente, não é grave, no entanto, pode ser sinal de que o tratamento para algum problema respiratório não está sendo eficaz.

Por isso, sempre que existe suspeita, é importante consultar o médico para rever o tratamento.

Possíveis causas

As principais causas de pleurite são:

• Pneumonia viral ou bacteriana;
• Câncer de pulmão, mesotelioma ou metástases na pleura;
• Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide;
• Pneumotórax espontâneo ou traumático;
• Embolia pulmonar ou tuberculose;
• Endometriose no tórax.

Além disso, a pleurisia pode ser causada por traumas na parede do tórax, síndromes coronarianas agudas ou pericardite aguda, por exemplo.

É importante que a causa da pleurite seja identificada, pois assim o tratamento mais adequado pode ser iniciado, prevenindo complicações.

Como é feito o tratamento

O tratamento para pleurite deve ser feito com orientação do pneumologista ou clínico geral e varia com sua causa e gravidade dos sintomas.

Os principais tratamentos para pleurite são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios para pleurite, como ibuprofeno, pode ser indicado pelo médico para reduzir a dor e aliviar o desconforto.

Dependendo da causa da pleurite, o médico pode também indicar o uso de antibióticos, imunossupressores, anticoagulantes e/ ou terapia com oxigênio.

2. Repouso

É recomendado manter o repouso, evitando esforços que possam levar ao aumento da frequência respiratória, como correr ou subir escadas, por exemplo.

3. Toracocentese

No caso de ser verificada a presença de líquido no espaço pleural, o médico pode indicar a realização da toracocentese, que é um procedimento em que é feita a retirada do líquido acumulado, que é enviado para o laboratório para análise e identificação da causa. 

4. Fisioterapia respiratória

A realização de fisioterapia respiratória também pode ser indicada para pleurisia e, nessas sessões, são utilizados exercícios do pulmão que permitem recuperar toda a capacidade respiratória à medida que a pleura vai deixando de estar inflamada. 

5. Internamento hospitalar

O internamento hospitalar é indicado nos casos de síndromes coronarianas agudas, pericardite aguda, embolia pulmonar ou pneumotórax, pois são emergências médicas que necessitam de tratamento imediato, pois podem colocar a vida em risco.

No caso de problemas cardíacos, o tratamento deve ser orientado pelo cardiologista, podendo ser indicado uso de remédios, oxigenoterapia, angiografia ou cirurgia de revascularização do miocárdio.

Já no caso do pneumotórax, o pneumologista deve retirar o excesso de ar com uma agulha inserida entre as costelas ou fazer uma toracotomia e colocação de um tubo torácico para drenar o ar.