Pleurodese é um procedimento cirúrgico indicado para o tratamento do derrame pleural ou pneumotórax recorrentes, que são condições que causam dificuldade para respirar, falta de ar, dor no peito e tosse, por exemplo.
Essa cirurgia é feita pelo cirurgião torácico ou pneumologista para eliminar o espaço pleural, que corresponde ao espaço localizado entre as duas membranas que revestem o pulmão, evitando o acúmulo de líquidos e/ou ar nessa região.
A pleurodese é realizado sob anestesia geral ou sob sedação, sendo importante que a pessoa permaneça alguns dias no hospital para que seja acompanhada e possam ser prevenidas complicações.
Para que serve
A pleurodese é feita com o objetivo de promover a eliminação do espaço pleural, evitando o acúmulo de líquidos ou presença de ar no espaço pleural.
Essa cirurgia deve ser feita com indicação do pneumologista ou cirurgião torácico podendo ser feita com diferentes técnicas, de acordo com a condição a ser tratada e estado geral de saúde.
Se tem indicação para fazer a pleurodese, marque uma avaliação com o pneumologista na região mais próxima de você:
Quando é indicada
A pleurodese é indicada para:
- Pneumotórax primário ou secundário recorrente;
- Derrame pleural maligno, causado por câncer no pulmão ou metástases;
- Derrame pleural não maligno sintomático refratário, causado por quilotórax, síndrome nefrótica ou insuficiência cardíaca.
Essas condições podem causar dificuldade para respirar, dor no peito e tosse, por exemplo. Saiba identificar os sintomas de derrame pleural e pneumotórax.
Como se preparar para a pleurodese
Para se preparar para a pleurodese, é recomendado fazer jejum absoluto por pelo menos 8 horas antes do procedimento, já que é utilizada anestesia geral ou sedação.
Além disso, o médico pode recomendar interromper o uso de anticoagulantes alguns dias antes da pleurodese para evitar sangramentos excessivos ou hemorragias.
É importante informar ao médico se possui alergias, além de todos os remédios que são utilizados, incluindo vitaminas e produtos naturais, de forma a evitar complicações.
Como é feita
A pleurodese é feita pelo pneumologista ou cirurgião torácico, no hospital, com anestesia geral ou sedação.
Essa cirurgia pode ser feita utilizando técnicas diferentes, que são:
- Toracotomia: é feito um corte maior na pele entre as costelas para visualizar o pulmão, o espaço pleural e estruturas associadas;
- Toracoscopia: são feitos pequenos cortes na pele do tórax, onde são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera para visualizar o espaço pleural.
Desta forma, ao visualizar o espaço pleural, é realizado o procedimento químico ou abrasivo para eliminar esse espaço.
Em seguida, o médico deve colocar um dreno torácico, fechar os cortes com pontos e colocar um curativo no local.
Em alguns casos, durante a realização da pleurodese, o médico pode realizar outro procedimento que tem como objetivo drenar o líquido e/ou ar que se encontra em torno dos pulmões, promovendo alívio dos sintomas.
Tipos de pleurodese
Os principais tipos de pleurodese são:
1. Pleurodese química
A pleurodese química é feita com o uso de de agentes esclerosantes com o objetivo de provocar uma inflamação no local e formação de cicatrizes, o que favorece a formação a aderência do pulmão e parede do tórax, eliminando o espaço pleural.
O agente esclerosante mais usado na pleurodese química é talco de silicato de magnésio hidratado, mas também podem ser usados remédios, como doxiciclina, bleomicina, nitrato de prata ou fluorouracil, por exemplo.
2. Pleurodese abrasiva
A pleurodese abrasiva é feita através de uma esfoliação das células da pleura, provocando irritação do tecido local e favorecendo a formação de tecido cicatricial, o que facilita a aderência entre o pulmão e a parede do tórax.
Como é a recuperação
Após a pleurodese, a pessoa deve permanecer em internamento hospitalar por 2 dias, devido ao uso do dreno torácico, e para garantir que não ocorram complicações.
Durante a recuperação, são realizados exames de raio X do tórax para verificar se houve de fato a eliminação do espaço pleural, de forma a prevenir a recorrência de derrame pleural ou pneumotórax.
Cuidados após a pleurodese
Após a alta hospitalar, alguns cuidados são importante, como:
- Trocar o curativo diariamente, de acordo com a recomendação médica;
- Tomar os remédios conforme orientado pelo médico e evitar a automedicação;
- Evitar tocar na ferida;
- Não pegar ou levantar objetos pesados;
- Evitar tomar banho ou frequentar piscinas até a ferida estar cicatrizada.
Além disso, deve-se fazer fisioterapia respiratória e consultas regulares com o pneumologista para avaliar o estado de saúde, surgimento de complicações ou a necessidade de tratamentos adicionais.
Possíveis complicações
Apesar de raro, é possível que existam algumas complicações da pleurodese, como infecção, febre, dor no tórax ou embolia pulmonar.
Além disso, pode surgir dificuldade para respirar ou falta de ar, devido a inflamação provocada no pulmão.
Na presença dessas complicações, deve-se ir ao pronto-socorro para iniciar o tratamento mais adequado.
Outra complicação é reação anafilática que pode ocorrer devido a anestesia ou uso de agentes esclerosantes químicos. Nesses casos, o tratamento é feito imediatamente pela equipe médica.