A prostatectomia é uma cirurgia em que é feita a retirada completa (prostatectomia radical) ou parcial da próstata e, normalmente, é indicada para o tratamento de alguns casos de hiperplasia prostática benigna ou câncer de próstata.
A próstata é um órgão que faz parte do sistema genital masculino e é responsável pela produção de um fluido que protege e nutre os espermatozoides no sêmen. Entenda melhor o que é a próstata e sua função.
Em caso de dúvidas sobre a prostatectomia, é recomendado consultar um urologista, que é o médico mais indicado para esclarecer as indicações e riscos da cirurgia, assim como o tipo de prostatectomia mais indicado para cada caso.
Quando é indicada
A prostatectomia normalmente é indicada para o tratamento de alguns casos de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata, quando o tumor ainda não se espalhou para fora da próstata, após uma avaliação detalhada feita pelo urologista.
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Preparo para prostatectomia
Para se preparar para a prostatectomia é importante conversar com o urologista para esclarecer todas as dúvidas sobre a cirurgia e realizar os exames pré-operatórios indicados pelo médico, como hemograma e eletrocardiograma.
A pessoa também deve informar ao médico seus problemas de saúde, incluindo alergias, e medicamentos que toma, podendo ser indicado interromper o uso de anticoagulantes por alguns dias antes da prostatectomia de acordo com a orientação do médico.
Além disso, normalmente é indicado um jejum absoluto de pelo menos 8 horas antes da cirurgia. Assim, neste período, a pessoa não deve comer nem ingerir líquidos.
Como é feita
A prostatectomia normalmente é feita pelo urologista, no hospital e sob anestesia geral. Portanto, a pessoa normalmente não sente dor e dorme durante o procedimento. Pode ser feita por uma cirurgia aberta ou laparoscópica e demorar entre 2 a 4 horas. Saiba o que é laparoscopia e quando é indicada.
Durante a prostatectomia, pode ser removida apenas uma parte da próstata, chamada de prostatectomia simples, ou todo o órgão, também conhecida como prostatectomia radical. Especialmente na prostatectomia radical, algumas vezes, as glândulas seminais e linfonodos também são retirados.
Tipos de prostatectomia
Os principais tipos de prostatectomia são:
1. Prostatectomia radical laparoscópica
É um tipo de prostatectomia em que a remoção da próstata é feita usando ferramentas especiais e um fino tubo com uma câmera acoplada, que são inseridos no abdome por meio de pequenos furos na pele.
2. Prostatectomia radical robótica
A prostatectomia radical robótica é feita com o auxílio de um robô que é controlado pelo cirurgião por um controle remoto e é semelhante à prostatectomia feita por via laparoscópica.
3. Prostatectomia transvesical
A prostatectomia transvesical é um tipo de prostatectomia em que é feito um corte na parte inferior do abdome e na parede da bexiga para retirar uma parte da próstata.
4. Prostatectomia radical aberta
A prostatectomia radical aberta é um tipo de prostatectomia que é feito com o uso de um bisturi para se realizar os cortes e chegar até a próstata. O corte inicial pode ser feito na parte inferior do abdome, sendo chamada de prostatectomia radical retropúbica, ou entre o ânus e a bolsa escrotal, conhecida como prostatectomia radical perineal.
Recuperação após prostatectomia
Após a prostatectomia, é comum permanecer internado no hospital por até 4 dias para que seja acompanhado o período inicial da recuperação e pode demorar cerca de 4 a 6 semanas para que se possa retornar às tarefas habituais.
Nos primeiros dias, pode ser necessária uma dieta líquida até que o corpo comece a aceitar alimentos sólidos. Também é comum a pessoa precisar usar uma sonda para urinar por 2 a 14 dias, dependendo do tipo de prostatectomia feita, para permitir a recuperação da bexiga.
É recomendado evitar esforços físicos e relações sexuais, especialmente nas primeiras semanas, de acordo com a orientação do médico. Mesmo após o período de recuperação, a melhora completa da função erétil normalmente demora de 6 a 12 meses.
Possíveis riscos
Os principais riscos da prostatectomia são:
- Menor produção ou ausência de sêmen;
- Incontinência urinária;
- Dificuldade de ereção;
- Infecção no local da cirurgia;
- Hematoma na pele;
- Trombose venosa;
- Sangramentos.
No entanto, embora alguns homens possam notar alteração na produção de sêmen ou desenvolver disfunção erétil após a prostatectomia, ainda é possível ter o orgasmo e outras sensações prazerosas durante as relações.
