O PSA, conhecido por Antígeno Prostático Específico, é uma enzima produzida pelas células da próstata cujo aumento da concentração pode indicar alterações na próstata, como prostatite, hipertrofia benigna da próstata ou câncer de próstata, por exemplo.
Normalmente o exame de sangue de PSA é indicado pelo menos 1 vez ao ano em todos os homens a partir dos 45 anos de idade, mas pode ser usado sempre que existirem suspeitas de alguma alteração urinária ou na próstata. O exame PSA é simples e indolor e é feito em laboratório por meio da coleta de uma pequena amostra de sangue.
Nem sempre o aumento da concentração de PSA total é indicativo de câncer de próstata, sendo necessários outros exames para confirmar o diagnóstico. No entanto, em caso de câncer na próstata, o valor de PSA também pode permanecer normal e, por isso, a suspeita de câncer deve ser sempre confirmada com outros exames de diagnóstico, como toque retal, ressonância magnética e biópsia.
PSA total e livre
O PSA pode ser encontrado no sangue ligado ou não a proteínas e, por isso, é classificado em:
- PSA livre, que corresponde ao PSA que está circulando no sangue sem estar ligado a proteínas;
- PSA total, que corresponde à concentração total dessa enzima, ou seja, é a soma do PSA ligado a outras proteínas e do livre.
Quando o homem tem PSA total acima da normalidade, o urologista indica a realização do PSA livre, para avaliar melhor a próstata.
Para que serve o exame
Na maioria dos casos, o exame PSA é pedido pelo médico para avaliar a possível presença de algum problema na próstata como:
- Inflamação da próstata, conhecida por prostatite (aguda ou crônica);
- Hipertrofia benigna da próstata, conhecida por HBP;
- Câncer de próstata.
No entanto, o valor de PSA também pode estar aumentado devido a alguma infecção urinária, retenção urinária ou devido à realização recente de algum procedimento médico na região, como cistoscopia, toque retal, biópsia, cirurgia da próstata ou resseção transuretral da próstata. Dessa forma, é muito importante que o resultado do exame seja avaliado pelo médico que o pediu.
Além destas causas mais comuns, o aumento da idade, andar de bicicleta e o uso de alguns medicamentos, como hormônios masculinos, podem levar ao aumento do PSA.
Valor de referência do exame de PSA
De forma geral os valores de referência para o PSA são:
- Até 65 anos: PSA total até 2,5 ng/mL;
- Acima de 65 anos: PSA total até 4 ng/mL.
O valor de PSA pode variar com a idade, hábitos das pessoas e laboratório onde o exame foi feito. Normalmente, quando é verificado aumento da concentração do PSA total, o médico indica a realização do PSA livre e, em seguida, faz a relação entre o PSA livre e o total.
Quando a relação entre o PSA livre e total é superior a 15% é indicativo de que o aumento da próstata é benigno, podendo indicar que estão se desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata ou infecção urinária, por exemplo. No entanto, quando essa relação é menor que 15%, é normalmente indicativo de câncer de próstata, sendo recomendada a realização de biópsia da próstata para que seja confirmado o diagnóstico e iniciado o tratamento. Entenda como é feita a biópsia da próstata.
Densidade e velocidade do PSA
O urologista também pode avaliar a densidade e a velocidade do PSA, sendo que quanto maior a densidade do PSA, maior a suspeita da presença de câncer de próstata e, no caso do valor da velocidade do PSA aumentar mais de 0,75 ng/ml por ano ou aumentar muito rapidamente é fundamental repetir os exames, pois pode indicar câncer.
Como entender o resultado do exame
Quando o homem apresenta valor de PSA total superior a 4,0 ng/ml é recomendado repetir o exame para confirmar o valor e, no caso de se manter é fundamental fazer outros exames para confirmar o diagnóstico e identificar a causa. Conheça outros exames para avaliar a próstata.
Na maioria dos casos, quanto mais elevado for o valor de PSA total maior é suspeita de câncer de próstata e, por isso, quando o valor é superior a 10 ng/ml as chances de estar desenvolvendo câncer de próstata é de 50%.
Homens com um PSA considerado normal e com nódulos no toque retal têm maior risco de ter câncer prostático do que homens que apresentam apenas o valor mais elevado de PSA.
