Recidiva: o que é, sintomas, como confirmar (e o que fazer)

Recidiva é o reaparecimento do câncer após o término de um tratamento com intenção de curar, podendo acontecer no mesmo lugar onde o câncer apareceu primeiro, próximo ao lugar ou em órgãos mais distantes.

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A recidiva acontece porque mesmo após o tratamento inicial bem sucedido do câncer, algumas células tumorais podem não ter sido eliminadas ou destruídas completamente, não sendo detectadas nos exames, e voltando a se multiplicar descontroladamente.

O tratamento da recidiva de câncer, também chamada de recidiva tumoral, é feito pelo oncologista e varia de acordo com o tipo de câncer e se é local ou se afetou outros órgãos, podendo ser indicada quimioterapia, imunoterapia, radioterapia ou cirurgia, por exemplo.

Sintomas de recidiva

Os sintomas de recidiva dependem do tipo de tumor e do local onde acontece, sendo que muitas vezes a detecção da recidiva acontece antes dos sintomas, durante a realização de exames, como tomografias e exames de sangue.

Alguns sintomas de recidiva são:

• Perda de peso sem motivo aparente;
• Cansaço excessivo;
• Febre frequente;
• Dor que não melhora;
• Alterações na pele ou feridas que não cicatrizam;
• Caroços ou nódulos incomuns;
• Sangramentos ou hematomas fáceis.

Além disso, também podem surgir sangue na urina ou fezes, tosse que não melhora, dificuldade para engolir, sensação de falta de ar ou mudanças dos hábitos intestinais ou da bexiga, por exemplo. Veja outros sintomas que podem indicar câncer.

Os sintomas de recidiva tumoral variam de acordo com o tipo de câncer inicial e se afetou outros órgãos, devendo sempre ser avaliados pelo oncologista, que pode solicitar exames para confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado.

Qual a diferença de recidiva e metástase?

A diferença entre recidiva e metástase é que a recidiva é o reaparecimento do câncer após terminar o tratamento inicial bem sucedido.

Já a metástase é o quando o tumor primário se espalha para outras partes ou órgãos do corpo, o que pode acontecer pelo desprendimento de células tumorais que são transportadas pelo sistema circulatório ou linfático para outros órgãos, podendo estar próximo ou distante do local primário do tumor.

Tipos de recidiva

A recidiva pode ser classificada em diferentes tipos de acordo com sua localização, como:

• Recidiva local: acontece quando o câncer volta a aparecer no mesmo local em que apareceu pela primeira vez;
• Recidiva regional: é o aparecimento do tumor em linfonodos, tecidos ou órgãos próximos ao local onde o tumor surgiu pela primeira vez;
• Recidiva metastática distante ou metástase a distância: acontece quando o tumor se espalha para órgãos ou tecidos longes ou distantes do local em que surgiu pela primeira vez.

O tipo de recidiva é identificado pelo oncologista através da avaliação dos sintomas e dos exames de diagnóstico para confirmar a recidiva tumoral.

Como confirmar

Para confirmar a recidiva tumoral, o oncologista deve solicitar exames que são feitos regularmente após o término do tratamento inicial do câncer.

Alguns exames que podem ser solicitados pelo médico são:

1. Exames de sangue

Os exames de sangue que podem ser solicitados pelo médico para detectar a recidiva do câncer são hemograma completo, exames de eletrólitos, proteínas, glicemia, perfil lipídico ou testes de função hepática e renal, por exemplo.

Esses exames servem para avaliar o funcionamento dos órgãos, como rins, fígado, pâncreas ou medula óssea, por exemplo.

Além disso, o médico pode solicitar os exames de imunofenotipagem, biópsia líquida, marcadores tumorais ou testes genéticos. Veja como é feito e para que serve o teste genético para câncer. 

2. Urinálise

A urinálise é um exame de urina que pode ser solicitado para avaliar a presença e os níveis de componentes da urina, como proteínas, glóbulos vermelhos ou brancos, ou glicose, por exemplo.

Esse exame pode ajudar na identificação de recidiva de câncer de rins, bexiga ou urotelial.

Além disso, o médico pode solicitar o exame de citologia da urina, que permite verificar células anormais na urina.

3. Exames de imagem

Os exames de imagem para recidiva tumoral são indicados para avaliar de forma mais detalhada o(s) órgão(s) afetado(s), e se o tumor voltou no mesmo local, perto dele ou afetou outros órgãos.

Assim, o médico pode solicitar exames como ultrassom, raio X, mamografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia óssea ou PET-scan, por exemplo. Entenda como funciona e PET-scan.

4. Biópsia

A biópsia é um exame que pode ser feito tanto para diagnóstico como avaliação de recidiva do tumor.

Esse exame é feito retirando uma amostra do tecido tumoral para ser analisado no laboratório e verificar a presença de células tumorais, assim como grau de alteração das células. Veja como é feita a biópsia.

O que fazer

No caso de surgimento de recidiva tumoral, deve-se fazer o tratamento indicado pelo oncologista, o que varia com o tipo de tumor e local em que recidivou.

Os principais tratamentos que podem ser indicados pelo oncologista são:

• Cirurgia, para remover o tumor;
• Radioterapia, quando o tumor reaparece em um local que não tenha sido tratado com radioterapia anteriormente;
• Quimioterapia, com diferentes quimioterápicos usados no tratamento inicial;
• Terapia hormonal, para tumores sensíveis a hormônios;
• Imunoterapia, pois ajuda o corpo a combater as células do câncer;
• Terapia alvo, que age especificamente em proteínas ou genes da célula tumoral.

Além disso, em alguns casos, o oncologista pode indicar o tratamento com terapias experimentais, quando o tratamento padrão não está sendo eficaz para eliminar os focos tumorais.

Outra opção de tratamento são os cuidados paliativos, sendo normalmente indicado quando a cura do tumor já não é possível, sendo feito para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Entenda o que são e para que servem os cuidados paliativos.