Sialorreia: o que é, sintomas, causas e tratamento

Sialorreia é a produção excessiva de saliva mais do que o normal causando sintomas como saliva saindo pela boca, dificuldade para engolir ou falar ou engasgos frequentes.

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Essa condição, também chamada de hipersalivação, pode ser causada por problemas dentários, como gengivite, má oclusão ou cáries, mas também pode ocorrer por problemas neurológicos, como paralisia cerebral, AVC ou doença de Parkinson.

É importante que a causa da sialorreia seja identificada, pois assim é possível que o tratamento mais adequado seja iniciado, o que pode envolver a aplicação de injeções de toxina botulínica, uso de medicamentos para diminuir a salivação e sessões de fonoaudiologia para fortalecer o músculos da boca.

Sintomas de sialorreia

Os principais sintomas de sialorreia são:

• Excesso de saliva, acima do normal que é de até 2 litros por dia;
• Saliva saindo pela boca, em forma de baba;
• Roupas ou babadores molhados com frequência;
• Dificuldade para engolir ou falar;
• Engasgos ou tosse frequentes.

Além disso, a sialorreia pode aumentar o risco de aspiração da saliva e levar ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração. Saiba identificar os sintomas de pneumonia por aspiração.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da sialorreia é feito pelo clínico geral, estomatologista ou dentista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames físico e neurológicos completos.

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Em alguns casos, o médico pode solicitar exames como teste de fluxo salivar, raio X panorâmico, radiosialografia que é feito com contraste e raio X para avaliar a deglutição, nasofibroscopia ou nasofaringoscopia para avaliar possíveis obstruções nasais.

Possíveis causas

As principais causas da sialorreia são:

• Aumento da língua;
• Refluxo gastroesofágico;
• Problemas odontológicos, como cárie, gengivite ou má oclusão dentária;
• Gravidez, em alguns casos;
• Uso de medicamentos, como calmantes ou anticonvulsivantes;
• Intoxicação por mercúrio.

Além disso, a sialorreia pode ser causada por problemas neurológicos, como paralisia cerebral, AVC, doença de Parkinson, esclerose múltipla ou esclerose lateral amiotrófica, por exemplo.

É importante consultar o clínico geral, estomatologista ou dentista, pois assim é possível que seja feito o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado.

Como é feito o tratamento

O tratamento para sialorreia deve ser feito com orientação do clínico geral, estomatologista ou dentista e varia de acordo com sua causa.

Os principais tratamentos para sialorreia são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios para sialorreia, como atropina, escopolamina ou glicopirrolato, podem ser indicados pois ajudam a reduzir a produção excessiva de saliva.

Além disso, nos casos de infecções na boca ou refluxo gastroesofágico, por exemplo, pode ser indicado o uso de medicamentos para tratar a infecção e para aliviar os sintomas do refluxo.

No entanto, nos casos em que a sialorreia acontece devido ao uso de medicamentos, pode ser recomendada a suspensão, alteração da dose ou troca do medicamento.

2. Tratamento odontológico

No caso da sialorreia ter sido causada por problemas odontológicos, o dentista pode realizar o tratamento da cárie com restauração do dente ou canal, ou da gengivite com a limpeza dos dentes e remoção das placas bacterianas. Veja como é feito o tratamento da cárie.

Além disso, no caso da má oclusão dentária, o dentista pode indicar o uso de aparelhos ou cirurgia, por exemplo.

3. Injeção de toxina botulínica

O uso da toxina botulínica tipo A po de ser indicada pelo médico para paralisar os nervos e músculos da região em que são encontradas as glândulas salivares, diminuindo a salivação.

A toxina botulínica é aplicada localmente pelo médico por injeção nos músculos afetados em dose única. Veja como é feita a injeção de botox.

4. Fonoaudiologia

A fonoaudiologia é indicada para promover ao fortalecimento da musculatura da cavidade oral, o que também ajuda a diminuir a salivação.

Além disso, a fonoaudiologia ajuda a melhorar a capacidade da fala, além das dificuldades para comer ou engolir, e deve ser orientada pelo fonoaudiólogo.

5. Cirurgia

A cirurgia normalmente é indicada quando as outras opções de tratamento não foram eficazes para reduzir a produção excessiva de saliva.

Essa cirurgia é feita pelo médico para alterar ou cortar as glândulas salivares, para diminuir a produção de saliva, ou redirecionar os ductos salivares, facilitando a deglutição.

6. Radioterapia

Em alguns casos de sialorreia, pode ser indicada a realização de radioterapia nas glândulas salivares de forma a diminuir a produção de saliva.

No entanto, como usa radiação existe um risco de desenvolvimento de câncer no local de aplicação da radioterapia, sendo esse tipo de tratamento feito somente em casos graves de sialorreia causada por esclerose lateral amiotrófica ou doença da Parkinson, por exemplo.