Síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado é um distúrbio no qual existe o desenvolvimento excessivo de bactérias no intestino delgado, resultando em sintomas como diarreia, dor abdominal ou inchaço na barriga.
As causas dessa síndrome podem envolver problemas nos movimentos intestinais, alterações anatômicas, hipocloridria ou uso de remédios, por exemplo, podendo também resultar em má absorção de nutrientes que em alguns casos pode levar à desnutrição.
O tratamento da síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado, também conhecida pela sigla SBID, ou em inglês SIBO, é feito pelo gastroenterologista, que pode indicar alterações na dieta e no estilo de vida ou uso de antibióticos.
Principais sintomas
Os principais sintomas da síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) são:
- Diarreia aquosa crônica;
- Dor ou desconforto abdominal, especialmente depois de comer;
- Excesso de gases intestinais;
- Sensação constante de barriga inchada ou de má digestão;
- Períodos de diarreia, intercalados com prisão de ventre;
- Perda do apetite;
- Desnutrição, nos casos mais graves.
A SIBO também pode causar má absorção nutrientes, como gorduras, carboidratos ou vitaminas A, B12, D ou K, resultando em sintomas como presença de gordura nas fezes, perda de peso não intencional, cansaço excessivo, dormência nas mãos ou pés, cãibras musculares ou anemia, por exemplo.
Por isso, é importante consultar o gastroenterologista sempre que surgirem sintomas da síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado para que seja feito o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado é feito pelo gastroenterologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame do teste respiratório do hidrogênio no ar respirado.
Isto porque, o excesso de bactérias no intestino delgado libera este tipo de gás em quantidade superior ao que é considerado normal. Assim, o teste da respiração é uma forma não invasiva e não direta de identificar um possível caso de SBID.
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Para fazer este teste é preciso ficar em jejum por 8 horas e depois ir a clínica para fazer uma expiração para o interior de um tubo. Depois disso, o técnico entrega um líquido especial que deve ser bebido e, a partir desse momento, são recolhidos em novos tubos outras expirações a cada 2 ou 3 horas.
Normalmente, pessoas com SBID apresentam um aumento das quantidades de hidrogênio e metano no ar expirado ao longo do tempo. E quando isso acontece, o resultado é considerado positivo.
Porém, se o teste não for conclusivo, o médico pode pedir a realização de outros exames, especialmente a retirada de uma amostra do líquido presente no intestino delgado, para avaliar, em laboratório, a quantidade de bactérias.
Possíveis causas
A síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado pode ser causada por:
- Distúrbios da motilidade gastrointestinal, como na síndrome do intestino irritável, diabetes mellitus ou esclerodermia;
- Diminuição ou ausência da produção de ácido gástrico, chamadas hipocloridria ou acloridria;
- Insuficiência pancreática crônica;
- Alterações anatômicas do intestino delgado, como diverticulose, estreitamento, aderências pós operatórias ou bypass gástrico;
- Distúrbios do sistema imune, como AIDS ou deficiência de IgA;
- Alterações das enzimas e das bactérias comensais.
Esta síndrome também pode estar relacionada com a utilização de alguns medicamentos, como inibidores da bomba de prótons, agentes antimotilidade e alguns antibióticos.
Como é feito o tratamento
O tratamento da síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado deve ser feito com orientação do gastroenterologista, sendo geralmente iniciado com o uso de antibióticos para erradicar o supercrescimento bacteriano e reposição de deficiências nutricionais.
Os principais tratamento para a síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado são:
1. Uso de antibióticos
O primeiro passo para tratar a SBID consiste em controlar a quantidade de bactérias no intestino delgado e, dessa forma, é necessário utilizar um antibiótico, receitado pelo gastroenterologista, mas que normalmente é ciprofloxacina, metronidazol ou rifaximina, por exemplo.
Embora na maior parte dos casos o antibiótico possa ser usado na forma de comprimidos em, quando a síndrome está causando desnutrição ou desidratação, pode ser necessário ficar internado durante alguns dias no hospital, para receber soro ou fazer alimentação parenteral, que é feita diretamente na veia.
2. Alterações na dieta
Ainda não se conhece uma dieta capaz de curar a SBID, no entanto, existem algumas alterações na alimentação que parecem aliviar os sintomas, como:
- Fazer pequenas refeições ao longo do dia, evitando refeições com muita comida;
- Evitar alimentos e bebidas com alto teor de açúcar;
- Evitar alimentos que parecem piorar os sintomas, como alimentos com glúten ou com lactose.
Além disso, seguir uma dieta do tipo FODMAP, onde são retirados alimentos que sofrem fermentação no intestino e que por isso são menos absorvidos, pode ajudar a aliviar rapidamente os sintomas. Veja como fazer uma alimentação do tipo FODMAP.
Outra recomendação que pode ser feita pelo médico para repor deficiências nutricionais, é o uso de suplementos com vitaminas e/ou minerais, como ferro, vitaminas B1, B3, B12 ou D, por exemplo, o que varia de acordo como tipo de deficiência nutricional.
3. Tomar probióticos
Embora ainda sejam precisos mais estudos para comprovar sua eficácia, o uso de probióticos parece ajudar o intestino a reequilibrar a flora natural, reduzindo o excesso de bactérias.
Porém, os probióticos também podem ser ingeridos naturalmente através da alimentação, através de alimentos fermentados como o iogurte, o kefir ou o kimchi, por exemplo. Confira a lista completa de alimentos probióticos.