TGO e TGP: o que são, para que servem e valores normais

TGO e TGP, também conhecidas como transaminases, são enzimas normalmente dosadas com o objetivo de avaliar a saúde do fígado. TGO, conhecido como transaminase oxalacética ou AST (aspartato aminotransferase) é produzido em vários tecidos, como coração, músculos e fígado, estando localizado no interior das células hepáticas.

Assim, quando há aumento nos níveis apenas de TGO, é comum que esteja relacionado com outra situação que não relacionada com o fígado, isso porque no caso de lesões hepáticas é preciso que a lesão seja mais extensa de forma que as células do fígado se rompam e leve à liberação de TGO no sangue.

Por outro lado, o TGP, conhecido como transaminase pirúvica ou ALT (alanina aminotransferase), é produzido exclusivamente no fígado e, por isso, quando há qualquer alteração nesse órgão, é verificado aumento na quantidade circulante no sangue. Conheça mais sobre o TGP.

Para que servem

O exame de TGO e TGP é indicado para avaliar o funcionamento do fígado e/ ou para investigar a presença de alguma alteração nesse órgão quando existem sintomas como dor ou inchaço abdominal, pele e/ou olhos amarelados, náusea, vômito, cansaço excessivo, mal-estar geral, febre, perda do apetite, emagrecimento sem causa aparente, coceira, fezes claras ou urina escura, por exemplo. Veja outros sintomas de doença no fígado.

Além disso, o exame de TGO e TGP também pode ser indicado pelo médico nos casos de outras doenças que podem prejudicar o fluxo sanguíneo para o fígado e interferir na sua função, como infarto ou lesões musculares, por exemplo.

Valores normais

Os valores de TGO e TGP podem variar de acordo com o laboratório, no entanto de forma geral, os valores considerados normais no sangue são:

• TGO: entre 5 e 40 U/L;
• TGP: entre 7 e 56 U/L.

Apesar de TGO e TGP serem considerados marcadores hepáticos, essas enzimas também podem ser produzidas por outros órgãos, principalmente coração no caso do TGO.

Por isso, é importante que a avaliação do exame seja realizado pelo médico que solicitou o exame, pois assim é possível verificar se houve alteração e, em caso positivo, ser possível estabelecer a causa.

O que pode ser TGO e TGP alterados

O TGO e TGP podem estar alterados, estando acima ou abaixo dos valores de referência, sendo as principais causas:

1. TGO e TGP altos

TGO e TGP altos, com valores muito superiores aos de referência, normalmente indicam lesões no fígado, como:

• Hepatite viral aguda ou crônica, ou hepatite alcoólica;
• Hepatite fulminante ou hepatite isquêmica;
• Cirrose por consumo de excessivo de bebidas alcoólicas;
• Gordura no fígado ou presença de abscesso no fígado;
• Tumor no fígado;
• Hemocromatose ou deficiência de alfa-1-antitripsina;
• Obstrução das vias biliares;
• Doença de Wilson ou síndrome de Budd-Chiari.

Além disso, TGO e TGP altos também podem indicar outras condições, como lesão muscular, AVC, doença celíaca ou pancreatite aguda, podendo também ser causada por uso abusivo de drogas ilícitas ou uso de medicamento por um longo período e/ou sem orientação médica.

O TGO e TGP também podem estar altos no caso de pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou síndrome de HELLP, devido a diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado e lesões nesse órgão.

Além de avaliar os níveis de TGO e TGP, para confirmar a lesão no fígado e a sua extensão, o médico aplica a razão de Ritis, que é a razão entre os níveis de TGO e TGP e que quando superior a 1 é indicativo de lesões mais graves, devendo o tratamento ser iniciado o mais rápido possível para evitar a progressão da doença.

2. TGO e TGP baixos

O TGO e TGP baixos podem indicar alterações nos rins, como infecção urinária ou injúria renal aguda.

Além da avaliação de TGO e TGP, o médico deve solicitar outros exames que avaliam os rins, como exame de urina, cretinina, ureia, sódio ou potássio no sangue, além de exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, por exemplo.

3. TGO alterado

Quando apenas o TGO está alterado, por exemplo, é possível que se trate de alguma alteração no coração, como infarto, insuficiência cardíaca ou isquemia cardíaca, por exemplo, uma vez que o TGO é também um marcador cardíaco.

Assim, nessa situação, o médico pode indicar a realização de exames que avaliam a saúde do coração, como dosagem de troponina, mioglobina e creatinofosfoquinase (CK). Conheça mais sobre o TGO.

4. TGP alterado

O TGP ou ALT alterado, principalmente quando tem os níveis baixos, geralmente não é motivo de preocupação, sendo normal quando a pessoa não apresenta sintomas.

No entanto, algumas condições de saúde podem causar TGP baixo, como deficiência de vitamina B6, uso de remédios hormonais, hábito de fumar ou prática de exercícios físicos. Veja outras causas de TGP baixo.

Por outro lado, o TGP alto pode indicar problemas no fígado.

Medicamentos que alteram TGO e TGP

Alguns medicamentos podem alterar os níveis de TGO e TGP no sangue, por causarem inflamação ou inchaço no fígado, alterando o seu funcionamento, sendo os principais: 

• Analgésicos, como o paracetamol;
• Anti-inflamatórios, como nimesulida ou ácido acetilsalicílico;
• Anabolizantes;
• Anticoncepcionais orais;
• Antibióticos, como eritromicina, ciprofloxacino, sulfametoxazol + trimetoprima, amoxicilina + clavulanato, ou isoniazida;
• Antiarrítmicos, como a amiodarona;
• Remédios para colesterol alto, como as estatinas;
• Antiepilépticos, como o ácido valproico ou fenitoína;
• Antifúngicos, como cetoconazol ou terbinafina;
• Quimioterápicos, como metotrexato, asparaginase, imatinibe ou pazopanibe;
• Plantas medicinais, como confrei, cascara sagrada ou Kava kava.

Esses medicamentos podem interferir no resultado do exame de TGO e TGP porque a maioria dos remédios, suplementos ou plantas medicinais é metabolizada pelo fígado para ser eliminada pelo corpo.

Quando são tomados por tempo prolongado ou em quantidades maiores do que as recomendadas pelo médico, podem promover uma inflamação do fígado e, em alguns casos levar ao surgimento da hepatite medicamentosa, resultando na elevação da concentração dessas enzimas no sangue.

Além disso, alguns remédios, como o paracetamol, mesmo em doses normais, podem causar hepatite medicamentosa e alterar os exames de TGO e TGP. Entenda melhor o que é a hepatite medicamentosa e como é feito o tratamento.