O tremor essencial (TE) é uma alteração do sistema nervoso que causa tremores em qualquer parte do corpo, especialmente nas mãos e braços. Esse tremores acontecem quando se está a tentar fazer tarefas simples como utilizar um copo, escovar os dentes ou amarrar o cadarço, por exemplo.
Geralmente, o tremor essencial não é um problema grave, pois não é provocado por nenhuma outra doença, embora possa ser muitas vezes confundido com a doença de Parkinson, devido a seus sintomas semelhantes.
O tremor essencial não tem cura, no entanto pode ser controlado com o uso de alguns remédios, receitados pelo neurologista, ou por sessões de fisioterapia para fortalecer os músculos.
Principais sintomas
Os principais sintomas de tremor essencial são:
- Tremor nas mãos, ao movimentar;
- Dificuldade para realizar atividades com as mãos, como pegar num copo, apertar o cadarço ou escrever;
- Movimentos rítmicos e involuntários da cabeça;
- Tremor na voz.
O tremor essencial pode surgir em qualquer idade, no entanto é mais frequente em pessoas entre os 40 e 50 anos. Os primeiros sinais podem atingir apenas um dos lados do corpo mas, ao longo do tempo, é comum evoluir para os dois lados.
Apesar de não ser considerada uma condição de saúde grave, o tremor essencial por trazer consequências para a qualidade de vida, uma vez que pode interferir no convívio social ou no trabalho, por exemplo.
Diferença entre tremor essencial e Parkinson
A doença de Parkinson é uma das principais doenças neurológicas em que são verificados tremores, no entanto, diferentemente do tremor essencial, o tremor do Parkinson tende a surgir mesmo quando a pessoa está em repouso. Além disso, o Parkinson também provoca muitas outras alterações como mudança na postura, diminuição da velocidade dos movimentos e rigidez muscular, por exemplo.
Por outro lado, no tremor essencial os tremores acontecem quando a pessoa inicia o movimento, não provoca alterações no corpo e é mais comum de ser observada nas mãos, cabeça e voz.
Ainda assim, a melhor forma de garantir que o tremor não se trata da doença de Parkinson é consultar um neurologista para fazer os exames necessários e diagnosticar a doença, iniciando o tratamento adequado. Veja mais sobre o Parkinson.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do tremor essencial é feito pelo neurologista através da análise do histórico de saúde e familiar, dos sintomas, além do exame físico e neurológico, para verificar alterações no funcionamento do sistema nervoso.
Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue ou urina, para descartar outras condições que podem causar tremores, como hipertireoidismo, distúrbios metabólicos ou doença de Wilson, por exemplo.
Possíveis causas
A causa do tremor essencial não é totalmente conhecida, mas acredita-se que seja por uma alteração na atividade elétrica do tálamo, uma parte do cérebro responsável por coordenar os movimentos musculares do corpo.
Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento do tremor essencial, como alterações genéticas, que podem ser herdadas de um dos pais com essa doença, sendo nesse caso, conhecida como tremor essencial familiar, ou ainda devido à idade, sendo mais comum após os 40 anos.
Como é feito o tratamento
O tratamento para tremor essencial deve ser orientado por um neurologista e, normalmente, só é iniciado quando os tremores impedem a realização das tarefas diárias. Os tratamentos mais utilizados incluem:
1. Remédios para tremor essencial
Os remédios normalmente indicados pelo médico para o tratamento do tremor essencial, são:
- Anti-hipertensivos, como propranolol, que ajudam a reduzir o surgimento de tremores;
- Antiepilépticos, como primidona, que aliviam os tremores quando os anti-hipertensivos não foram eficazes;
- Ansiolíticos, como clonazepam, que permitem aliviar os tremores que são agravados por situações de estresse e ansiedade.
Além disso, pode-se fazer injeção de botox em algumas raízes nervosas, com alívio dos tremores, quando a ação das medicações e o controle do estresse não são suficientes para reduzir os sintomas.
2. Fisioterapia
A fisioterapia é recomendada para todos os casos de tremor essencial, mas especialmente para os casos mais graves, em que os tremores dificultam a realização de algumas atividades diárias, como comer, apertar o cadarço dos sapatos ou pentear o cabelo, por exemplo.
Nas sessões de fisioterapia, o terapeuta, além de fazer exercícios para fortalecer os músculos, ainda ensina e treina diferentes técnicas para realizar as atividades que se tem dificuldade, podendo utilizar diferentes equipamentos adaptados.
3. Cirurgia
A cirurgia pode ser recomendada pelo médico no caso do tremor essencial grave, quando o tratamento com remédios ou fisioterapia não foram eficazes para controlar os sintomas.
As principais cirurgias para o tremor essencial que podem ser feitas pelo neurologista são a terapia de estimulação cerebral profunda, em que é implantado um dispositivo no cérebro, semelhante a um marca passo, ou a cirurgia de talamotomia por ultrassom focalizado, que consiste em destruir o tálamo, que é a região do cérebro responsável por produzir os tremores.